UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Joaquina comparece em consulta de puerpério, 6 semanas após parto vaginal. Está amamentando e deseja um método contraceptivo. Assinale o método contraceptivo contraindicado.
Contraceptivo oral combinado (COC) contraindicado na amamentação < 6 semanas pós-parto devido ao risco de trombose e impacto na lactação.
Contraceptivos orais combinados (COCs) são contraindicados no puerpério imediato e em mulheres amamentando, especialmente nas primeiras 6 semanas pós-parto, devido ao risco aumentado de tromboembolismo e ao potencial impacto negativo na produção e composição do leite materno. Métodos apenas com progestagênio são preferíveis.
A contracepção no puerpério é um tópico crucial na saúde da mulher, visando espaçar as gestações e promover a saúde materna e infantil. A escolha do método contraceptivo deve considerar o tempo pós-parto, o status de amamentação e os fatores de risco individuais da paciente, especialmente o risco de tromboembolismo, que é elevado no período puerperal. Para mulheres amamentando, a prioridade é escolher métodos que não interfiram na produção e qualidade do leite materno, nem na saúde do bebê. Contraceptivos que contêm apenas progestagênio (minipílula, implante, injeção) são geralmente as opções de primeira linha, pois não afetam a lactação e não aumentam o risco trombótico. O DIU de cobre e o DIU hormonal também são excelentes opções, com alta eficácia e segurança, podendo ser inseridos a partir de 4-6 semanas pós-parto, ou até mesmo no pós-parto imediato em alguns casos. Os contraceptivos orais combinados (COCs), que contêm estrogênio e progestagênio, são contraindicados nas primeiras 6 semanas pós-parto para todas as mulheres, e até 6 meses pós-parto para mulheres amamentando. O estrogênio aumenta o risco de tromboembolismo, que já é elevado no puerpério, e pode suprimir a produção de leite materno. Portanto, a alternativa D é a correta, pois o contraceptivo oral combinado é o método contraindicado para Joaquina.
Os contraceptivos orais combinados (COCs) são contraindicados nas primeiras 6 semanas pós-parto devido ao risco aumentado de tromboembolismo, que já é elevado no puerpério. Além disso, o estrogênio presente nos COCs pode reduzir a produção de leite materno e alterar sua composição.
Métodos contraceptivos que contêm apenas progestagênio (minipílula, implante de etonogestrel, injeção de acetato de medroxiprogesterona de depósito) são considerados seguros. O DIU de cobre e o DIU hormonal também são opções seguras e eficazes, podendo ser inseridos no pós-parto imediato ou tardio.
A amenorreia da lactação (LAM) pode ser um método contraceptivo eficaz se a mulher estiver amamentando exclusivamente (sem complementos), em amenorreia e se o bebê tiver menos de 6 meses de idade. Fora dessas condições, sua eficácia diminui e outros métodos devem ser considerados.
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