UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020
O método anticoncepcional melhor indicado para uma mulher de 35 anos, ciclos menstruais irregulares, que tem um filho de seis meses, o qual não amamenta de forma exclusiva e é fumante de 20 cigarros/dia é:
Mulher >35a, fumante, pós-parto, não amamenta exclusivo → DIU de cobre é a melhor opção devido a contraindicações hormonais.
A paciente apresenta múltiplos fatores de risco para o uso de anticoncepcionais hormonais combinados (idade >35 anos, tabagismo >15 cigarros/dia), que aumentam o risco de eventos tromboembólicos. O DIU de cobre é uma excelente alternativa, pois é um método de longa duração, altamente eficaz, não hormonal e seguro para mulheres com essas características.
A escolha do método anticoncepcional deve considerar múltiplos fatores da paciente, incluindo idade, hábitos (tabagismo), histórico obstétrico e condições de saúde. Para mulheres acima de 35 anos que fumam mais de 15 cigarros/dia, os anticoncepcionais hormonais combinados (que contêm estrogênio) são contraindicados devido ao risco aumentado de eventos tromboembólicos, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. No período pós-parto, a amamentação exclusiva e em livre demanda pode conferir proteção contraceptiva (método da amenorreia da lactação - MAL), mas essa proteção é limitada e não se aplica a quem não amamenta exclusivamente. Ciclos menstruais irregulares não contraindicam a maioria dos métodos, mas podem ser um sintoma a ser investigado. O dispositivo intrauterino (DIU) de cobre é uma excelente opção para essa paciente. É um método de longa duração (LARC), altamente eficaz, não hormonal (portanto, seguro para fumantes e sem interferência com a amamentação ou ciclos irregulares), e pode ser inserido no pós-parto. Outras opções seriam métodos apenas com progestagênio (minipílula, injetável trimestral, implante) ou o DIU hormonal, mas o DIU de cobre é uma escolha robusta e segura.
O tabagismo, especialmente em mulheres mais velhas, aumenta significativamente o risco de eventos cardiovasculares (trombose, infarto, AVC) quando combinado com estrogênios exógenos presentes nos contraceptivos combinados.
É um método de longa duração (até 10 anos), altamente eficaz, não hormonal (sem efeitos sistêmicos), reversível e pode ser inserido no pós-parto imediato ou tardio.
Sim, a amenorreia da lactação não é um método contraceptivo confiável se a amamentação não for exclusiva e em livre demanda, exigindo outro método para prevenir a gravidez.
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