UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
Puérpera retorna ao consultório apos 60 dias do parto solicitando anticoncecpional. Refere amamentação exclusiva e tem antecedente de síndrome antifosfolipide. Nesse caso, a melhor opção é:
SAF + Amamentação exclusiva pós-parto → DIU de cobre é a melhor opção contraceptiva.
Em puérperas com amamentação exclusiva, contraceptivos hormonais combinados são contraindicados. A presença de Síndrome Antifosfolipide (SAF) aumenta o risco trombótico, contraindicando métodos com estrogênio e progestagênios de alta dose. O DIU de cobre é uma excelente opção por ser não hormonal e altamente eficaz.
A escolha do método contraceptivo no pós-parto é uma decisão complexa, que deve considerar múltiplos fatores, incluindo o estado de amamentação da paciente e suas comorbidades. No caso de uma puérpera com amamentação exclusiva e antecedente de Síndrome Antifosfolipide (SAF), a segurança e a eficácia do método são primordiais. A SAF é uma trombofilia adquirida que aumenta significativamente o risco de eventos tromboembólicos, tanto arteriais quanto venosos. Durante a amamentação exclusiva, contraceptivos que contêm estrogênio são contraindicados devido ao potencial de suprimir a lactação e à possibilidade de transferência para o leite materno. Métodos apenas com progestagênio (POP, injetável trimestral, implante) são geralmente considerados seguros para a lactação, mas devem ser avaliados em pacientes com SAF. No entanto, a SAF, por si só, já eleva o risco trombótico, e a adição de hormônios, mesmo progestagênios em algumas formulações ou doses, pode ser um fator de preocupação, embora o risco com progestagênios isolados seja menor que com combinados. Nesse cenário específico, o Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre emerge como a melhor opção. Ele é um método contraceptivo não hormonal, eliminando qualquer risco trombótico adicional relacionado a hormônios e não interferindo na lactação. Além disso, é altamente eficaz e de longa duração, proporcionando uma contracepção segura e conveniente para a paciente. Residentes devem estar cientes das contraindicações e indicações específicas para cada método contraceptivo em situações clínicas complexas.
Contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, aumentam o risco de eventos tromboembólicos, o que é especialmente perigoso em pacientes com Síndrome Antifosfolipide, que já possuem um estado de hipercoagulabilidade.
Durante a amamentação exclusiva, o uso de estrogênios é desaconselhado, pois pode reduzir a produção de leite e ser transferido para o bebê. Progestagênios isolados são geralmente considerados seguros, mas devem ser avaliados individualmente.
O DIU de cobre é um método contraceptivo não hormonal, o que o torna seguro para pacientes com Síndrome Antifosfolipide (evitando o risco trombótico) e para puérperas em amamentação exclusiva (não interfere na lactação). É altamente eficaz e de longa duração.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo