HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2024
Paciente de 22 anos, casada, atendida na sua oitava semana pós parto cesariano. Paciente relata desejo de iniciar contracepção. Amenorreia desde o parto, mantendo aleitamento materno exclusivo. Sobre os métodos anticoncepcionais elegíveis para esta paciente, assinale V. para as alternativas verdadeiras e F para as alternativas falsas. ( ) Poderá ser prescrito pílula progestínica com desogestrel, sendo necessário mudar para outra pílula combinada depois de suspenso o aleitamento. ( ) Não há necessidade de contracepção, pois a paciente está em amenorréia da lactação. ( ) Não seria adequado usar anticoncepcional oral combinado devido ao aleitamento. ( ) A paciente pode optar pela inserção de dispositivo intrauterino (DIU), tanto o sem hormônio, quanto o com hormônio. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Contracepção pós-parto: Pílula progestínica e DIU são seguros na amamentação; ACO combinado ↓ produção de leite.
Durante o aleitamento materno exclusivo, métodos contraceptivos que contêm estrogênio (como o ACO combinado) são contraindicados devido ao risco de reduzir a produção de leite e passar para o bebê. Pílulas de progestagênio isolado e DIUs (cobre ou hormonal) são opções seguras e eficazes. A amenorreia da lactação não é um método contraceptivo 100% confiável.
A contracepção no pós-parto é um tema crucial para a saúde da mulher e o planejamento familiar. A escolha do método deve considerar o estado de aleitamento materno, o desejo da paciente e as contraindicações. É fundamental que o profissional de saúde oriente a mulher sobre as opções disponíveis e suas particularidades, garantindo uma decisão informada e segura. Durante o período de aleitamento materno, especialmente o exclusivo, a prioridade é a segurança do bebê e a manutenção da produção de leite. Métodos que contêm estrogênio, como os anticoncepcionais orais combinados, são geralmente evitados devido ao potencial de reduzir a lactação. As pílulas de progestagênio isolado, implantes e DIUs (de cobre ou hormonal) são considerados seguros e altamente eficazes nesse período. A amenorreia da lactação (LAM) é um método natural que pode oferecer proteção contraceptiva, mas sua eficácia é estritamente dependente de critérios como aleitamento exclusivo, amenorreia e bebê com menos de 6 meses. Fora dessas condições, a mulher deve ser orientada a iniciar um método contraceptivo mais confiável. A inserção do DIU pode ser realizada no pós-parto imediato ou tardio, sendo uma opção de longo prazo e alta eficácia.
Métodos contraceptivos seguros durante o aleitamento materno incluem pílulas de progestagênio isolado (como as de desogestrel), injetáveis de progestagênio, implantes e dispositivos intrauterinos (DIU de cobre ou hormonal).
Anticoncepcionais orais combinados contêm estrogênio, que pode reduzir a produção de leite materno e, em menor grau, ser transferido para o bebê. Por isso, são geralmente desaconselhados durante o aleitamento.
A amenorreia da lactação (LAM) pode ser um método contraceptivo eficaz se critérios rigorosos forem atendidos: amenorreia total, aleitamento materno exclusivo ou quase exclusivo, e bebê com menos de 6 meses. Fora desses critérios, sua eficácia diminui significativamente.
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