Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2021
Puérpera comparece à unidade básica de saúde para solicitar indicação de método contraceptivo. Nega comorbidades, relata parto vaginal sem intercorrências há exatos 6 meses, e o lactente encontra-se em amamentação exclusiva. Dos métodos a seguir, qual é considerado Categoria 1 para o caso descrito de acordo com a 5ª Edição dos Critérios de Elegibilidade da Organização Mundial de Saúde?
Amamentação exclusiva pós-parto → Pílula só de progestogênio é Categoria 1 (OMS) para contracepção.
Durante a amamentação exclusiva, métodos contraceptivos que contêm estrogênio podem afetar a produção de leite e a saúde do bebê. As pílulas só de progestogênio são consideradas seguras e eficazes, sendo a escolha preferencial por não interferirem na lactação.
A contracepção pós-parto é uma área crucial da saúde da mulher, especialmente para aquelas que optam pela amamentação exclusiva. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece critérios de elegibilidade para o uso de métodos contraceptivos, classificando-os de 1 a 4 com base nos riscos e benefícios em diferentes condições clínicas. Para puérperas em amamentação exclusiva, a escolha do método deve priorizar a segurança do lactente e a manutenção da produção de leite. Os métodos contraceptivos hormonais combinados, que contêm estrogênio, são geralmente desaconselhados nos primeiros 6 meses pós-parto em mulheres que amamentam exclusivamente. O estrogênio pode interferir na lactogênese, diminuindo a quantidade e a qualidade do leite materno. Além disso, há preocupações teóricas sobre a transferência de estrogênio para o lactente. Por outro lado, os métodos que contêm apenas progestogênio são considerados seguros e eficazes. As pílulas só de progestogênio (POP), os injetáveis só de progestogênio (como o acetato de medroxiprogesterona de depósito) e os implantes de progestogênio são classificados como Categoria 1 pela OMS para mulheres em amamentação exclusiva após 6 semanas pós-parto. Isso significa que não há restrições para o seu uso, pois não afetam negativamente a produção de leite nem a saúde do bebê. O DIU de cobre também é uma excelente opção Categoria 1. O aconselhamento adequado sobre essas opções é fundamental para garantir o planejamento familiar eficaz e seguro para a puérpera.
Os contraceptivos hormonais combinados contêm estrogênio, que pode reduzir a produção de leite materno e, em teoria, ter efeitos adversos no lactente. Por isso, são classificados como Categoria 3 ou 4 pela OMS nos primeiros 6 meses pós-parto.
As pílulas só de progestogênio (POP), injetáveis só de progestogênio (DMPA, NET-EN), implantes de progestogênio e DIU de cobre são considerados Categoria 1 pela OMS para mulheres amamentando exclusivamente após 6 semanas pós-parto.
Categoria 1 significa que não há restrição para o uso do método. Categoria 2 significa que as vantagens do uso geralmente superam os riscos teóricos ou comprovados. Categorias 3 e 4 indicam que os riscos superam as vantagens ou que o método é contraindicado, respectivamente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo