HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2025
D.N,B., 32 anos, GIII PIII 3N A0, puérpera no 15º dia pós-parto, com antecedente de HAC, vem à consulta puerperal, desejando iniciar, de imediato, um método contraceptivo. Em amamentação materna exclusiva. Nega outras comorbidades.Dentre as alternativas a seguir, assinale a que representa o método anticoncepcional adequado para o caso.
Puérpera amamentando exclusivamente → métodos não hormonais ou progestagênio isolado (ex: implante etonogestrel).
Em puérperas com amamentação materna exclusiva, métodos contraceptivos que contêm estrogênio (como pílulas combinadas ou anel vaginal) são contraindicados devido ao risco de reduzir a produção de leite e de trombose. O implante de etonogestrel, que contém apenas progestagênio, é uma opção segura e altamente eficaz.
A contracepção pós-parto é um aspecto crucial do cuidado à saúde da mulher, visando o planejamento familiar e a prevenção de gestações não planejadas. A escolha do método deve considerar o estado de amamentação, a presença de comorbidades e as preferências da paciente. Em puérperas com amamentação materna exclusiva, a escolha é particularmente importante devido às restrições relacionadas ao estrogênio. Métodos contraceptivos que contêm estrogênio, como as pílulas hormonais combinadas orais, anel vaginal e adesivo transdérmico, são geralmente contraindicados nos primeiros 6 meses pós-parto em mulheres que amamentam exclusivamente. Isso se deve ao potencial do estrogênio de reduzir a produção de leite e ao aumento do risco de eventos tromboembólicos no puerpério. As opções seguras e eficazes para puérperas em amamentação exclusiva incluem métodos não hormonais (DIU de cobre, preservativos) e métodos hormonais que contêm apenas progestagênio (pílulas de progestagênio isolado, injetáveis de progestagênio, implante de etonogestrel e DIU de levonorgestrel). O implante de etonogestrel destaca-se pela alta eficácia, longa duração e segurança comprovada durante a amamentação.
Métodos que contêm estrogênio, como pílulas combinadas orais, anel vaginal e adesivo transdérmico, são contraindicados devido ao risco de reduzir a produção de leite e aumentar o risco de trombose.
O implante de etonogestrel contém apenas progestagênio, não afetando a produção de leite nem aumentando o risco de trombose. É um método de longa duração, altamente eficaz e seguro para uso durante a amamentação.
O DIU de cobre e o DIU de levonorgestrel podem ser inseridos imediatamente no pós-parto (até 10 minutos após a dequitação) ou após 4-6 semanas, sendo opções seguras e eficazes para puérperas, inclusive em amamentação.
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