Contracepção Pós-Parto: Escolha Segura na Lactação

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre os métodos contraceptivos marque a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O DIU de cobre é considerado um método de elevada eficácia e barato, podendo ser inserido no puerpério.
2. B) A amenorreia da lactação tem 98% de eficácia desde que a amamentação seja exclusiva no peito, a amenorreia seja permanente e seja utilizada como método contraceptivo até 6 meses após o parto.
3. C) A mulher lactante deve iniciar o uso da pílula combinada (progestagênio e estrogênio no terceiro mês após o parto, pois, uma vez bem-estabelecida a lactação, a introdução do estrogênio não afetará mais a amamentação.
4. D) Os métodos que usam somente progestagênios, como o implante de etonogestrel ou o injetável trimestral de depomedroxiprogesterona, podem ser iniciados seis semanas após o parto.

Pérola Clínica

Pílulas combinadas (estrogênio + progestagênio) são contraindicadas nos primeiros 6 meses de lactação devido ao impacto no leite e risco trombótico.

Resumo-Chave

A escolha do método contraceptivo no puerpério e lactação deve considerar o impacto na amamentação e o risco trombótico. Pílulas combinadas com estrogênio são geralmente evitadas nos primeiros 6 meses pós-parto devido à supressão da lactação e aumento do risco de trombose.

Contexto Educacional

A contracepção no puerpério e durante a lactação é um tema crucial na saúde da mulher, visando prevenir gestações não planejadas e garantir o espaçamento entre os nascimentos. A escolha do método deve considerar a segurança para a mãe e o bebê, além da eficácia e aceitabilidade, sendo um ponto importante na consulta de puericultura. Métodos como o DIU de cobre e os métodos que contêm apenas progestagênios (implantes, injetáveis trimestrais, minipílulas) são considerados seguros e eficazes para mulheres que amamentam, podendo ser iniciados precocemente no pós-parto. A amenorreia da lactação (LAM) é um método natural com alta eficácia se critérios específicos forem atendidos: amamentação exclusiva, amenorreia e uso até 6 meses pós-parto. Pílulas contraceptivas combinadas (estrogênio e progestagênio) são geralmente contraindicadas nos primeiros 6 meses pós-parto, especialmente em mulheres que amamentam. O estrogênio pode reduzir a produção de leite e aumentar o risco de eventos tromboembólicos, que já é elevado no puerpério. Após 6 meses, ou se a lactação estiver bem estabelecida e não for exclusiva, a decisão deve ser individualizada, sempre com orientação médica.

Perguntas Frequentes

Quando a pílula combinada pode ser usada por mulheres que amamentam?

Pílulas contraceptivas combinadas (com estrogênio e progestagênio) são geralmente contraindicadas nos primeiros 6 meses pós-parto em mulheres que amamentam, devido ao risco de supressão da lactação e aumento do risco tromboembólico. Após 6 meses, a decisão deve ser individualizada, considerando a amamentação não exclusiva.

Qual a eficácia e os critérios da amenorreia da lactação como método contraceptivo?

A amenorreia da lactação (LAM) tem 98% de eficácia se a amamentação for exclusiva no peito, a mulher estiver em amenorreia (sem sangramento pós-parto) e o método for utilizado até 6 meses após o parto. É um método natural que depende da supressão da ovulação pela prolactina.

Quais métodos contraceptivos são seguros imediatamente após o parto?

Métodos seguros imediatamente após o parto incluem o DIU de cobre, que pode ser inserido no puerpério, e métodos que contêm apenas progestagênios, como o implante de etonogestrel ou o injetável trimestral de depomedroxiprogesterona, que podem ser iniciados a partir de 6 semanas pós-parto.

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