HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2025
A contracepção hormonal oral combinada exerce efeito protetor no sistema cardiovascular. Sendo correto o item:
ACOs combinados protegem contra hipoestrogenismo, mas ↑ risco de aterosclerose e eventos cardiovasculares.
Embora os anticoncepcionais orais combinados (ACOs) possam ser benéficos em condições de hipoestrogenismo e disfunção hipotalâmica, eles aumentam o risco de aterosclerose coronariana e eventos cardiovasculares, especialmente em mulheres com fatores de risco pré-existentes como tabagismo, hipertensão ou dislipidemia.
A contracepção hormonal oral combinada (ACO) é um método contraceptivo amplamente utilizado, mas seus efeitos no sistema cardiovascular são um tópico de grande relevância e complexidade para residentes e estudantes de medicina. Embora os ACOs sejam eficazes na prevenção da gravidez e possam oferecer benefícios em certas condições ginecológicas, como a regulação de ciclos anovulatórios por hipoestrogenismo e disfunção hipotalâmica, é crucial compreender que eles não exercem um efeito protetor no sistema cardiovascular. Pelo contrário, o componente estrogênico dos ACOs pode aumentar o risco de aterosclerose coronariana e eventos cardiovasculares, incluindo infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e tromboembolismo venoso. A fisiopatologia envolve alterações na coagulação sanguínea (aumento de fatores de coagulação e diminuição de anticoagulantes naturais), dislipidemia e efeitos sobre a parede vascular. O diagnóstico de risco deve ser feito através de uma anamnese detalhada e avaliação dos fatores de risco individuais da paciente antes da prescrição. O manejo e o prognóstico dependem da estratificação de risco. Mulheres com fatores de risco cardiovascular (tabagismo, hipertensão, diabetes, dislipidemia, obesidade, histórico familiar) devem ser cuidadosamente avaliadas, e em muitos casos, os ACOs combinados são contraindicados, optando-se por métodos contraceptivos alternativos. A educação da paciente sobre os riscos e benefícios é fundamental para uma decisão informada e segura.
Os contraceptivos orais combinados, devido ao seu componente estrogênico, podem aumentar o risco de eventos tromboembólicos (venosos e arteriais), como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, especialmente em mulheres com fatores de risco.
Fatores de risco incluem idade avançada (>35 anos), tabagismo, hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes mellitus, obesidade, histórico familiar de eventos tromboembólicos e trombofilias. A presença de múltiplos fatores de risco contraindica o uso de ACOs combinados.
Os ACOs combinados podem ser benéficos no manejo de condições como ciclos anovulatórios por hipoestrogenismo e disfunção hipotalâmica, endometriose, dismenorreia e sangramento uterino disfuncional, ao regular o ciclo menstrual e reduzir sintomas. No entanto, essa proteção não se estende ao sistema cardiovascular, onde o risco de eventos adversos persiste.
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