Contracepção de Emergência: Mecanismo do Levonorgestrel

HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação à contracepção hormonal de emergência.

Alternativas

1. A) O principal mecanismo de ação do levonorgestrel isolado como contraceptivo de emergência é postergar a ovulação.
2. B) O uso de levonorgestrel 1,5 mg em dose única apresenta mais efeitos adversos do que o uso de duas doses de levonorgestrel 0,75 mg.
3. C) Não há risco de eventos trombóticos relacionados ao uso de estrogênio com levonorgestrel na contracepção hormonal de emergência.
4. D) Não há diferença significativa de efetividade entre contracepção hormonal de emergência com levonorgestrel isolado quando comparado com a associação de estrogênio com levonorgestrel.

Pérola Clínica

Levonorgestrel CE → principal mecanismo: inibição/postergação da ovulação.

Resumo-Chave

O levonorgestrel, quando usado como contraceptivo de emergência, atua primariamente antes da ovulação, inibindo ou postergando-a. Ele não é abortivo, pois não impede a implantação de um óvulo já fertilizado. Sua eficácia diminui significativamente após a ovulação.

Contexto Educacional

A contracepção hormonal de emergência (CHE) é um método utilizado para prevenir a gravidez após uma relação sexual desprotegida ou falha de outro método contraceptivo. O levonorgestrel é a opção mais comum e acessível, sendo crucial para a saúde reprodutiva feminina. É fundamental que residentes e estudantes de medicina compreendam seus mecanismos, indicações e limitações para um aconselhamento adequado. O principal mecanismo de ação do levonorgestrel na CHE é a inibição ou postergação da ovulação, especialmente se administrado antes do pico de LH. Ele atua alterando a função folicular e a maturação do óvulo, impedindo que a fertilização ocorra. É importante ressaltar que o levonorgestrel não tem efeito sobre um óvulo já fertilizado ou implantado, portanto, não é considerado um método abortivo. A eficácia do levonorgestrel diminui com o tempo após a relação sexual desprotegida, sendo mais eficaz nas primeiras 72 horas. A dose única de 1,5 mg é tão eficaz quanto a dose dividida de 0,75 mg, com perfil de efeitos adversos semelhante. A associação de estrogênio com levonorgestrel (método Yuzpe) é menos utilizada devido a maior incidência de efeitos adversos e risco trombótico, além de menor eficácia comparada ao levonorgestrel isolado.

Perguntas Frequentes

Qual o principal mecanismo de ação do levonorgestrel na contracepção de emergência?

O principal mecanismo de ação do levonorgestrel na contracepção de emergência é a inibição ou postergação da ovulação, impedindo a liberação do óvulo e, consequentemente, a fertilização.

O levonorgestrel como contraceptivo de emergência tem efeito abortivo?

Não, o levonorgestrel não tem efeito abortivo. Ele atua antes da fertilização, impedindo a ovulação, e não interfere com a implantação de um óvulo já fertilizado.

Quais são os efeitos adversos mais comuns do levonorgestrel na contracepção de emergência?

Os efeitos adversos mais comuns incluem náuseas, vômitos, fadiga, dor de cabeça, tontura e sensibilidade mamária. Alterações no padrão menstrual também podem ocorrer.

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