Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2023
Uma adolescente com acne e hirsutismo, necessita de contracepção eficaz. Não apresenta comorbidades e não é obesa. A melhor opção nesse caso é:
Adolescente com acne e hirsutismo + contracepção → Etinilestradiol + Ciproterona (ação antiandrogênica).
A combinação de etinilestradiol com ciproterona é uma excelente opção para adolescentes com acne e hirsutismo que necessitam de contracepção, pois a ciproterona possui potente ação antiandrogênica, combatendo os sintomas relacionados ao excesso de andrógenos.
O manejo da acne e do hirsutismo em adolescentes é um desafio comum na prática clínica, especialmente quando associado à necessidade de contracepção. A compreensão da etiologia hormonal desses quadros é fundamental para a escolha terapêutica. Muitas vezes, esses sintomas são indicativos de um hiperandrogenismo, que pode ou não estar associado à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). A fisiopatologia da acne e do hirsutismo está ligada à sensibilidade dos folículos pilossebáceos aos andrógenos. O tratamento visa reduzir a produção de andrógenos ou bloquear sua ação nos tecidos-alvo. Contraceptivos orais combinados (COCs) são frequentemente a primeira linha de tratamento, pois suprimem a produção ovariana de andrógenos e aumentam a globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), reduzindo a testosterona livre. Entre os COCs, aqueles que contêm progestagênios com potente ação antiandrogênica, como a ciproterona, são particularmente eficazes para acne e hirsutismo. O etinilestradiol em combinação com ciproterona atua diretamente na causa subjacente, proporcionando melhora significativa dos sintomas dermatológicos e garantindo contracepção eficaz. É crucial avaliar os riscos e benefícios, especialmente o risco de tromboembolismo, antes da prescrição.
A ciproterona é um antiandrogênio que atua bloqueando os receptores de andrógenos e inibindo a produção de andrógenos ovarianos e adrenais, reduzindo assim os efeitos do excesso de hormônios masculinos na pele e folículos pilosos.
Os riscos incluem aumento do risco de tromboembolismo venoso, especialmente em pacientes com fatores de risco adicionais, e efeitos colaterais como náuseas, cefaleia e alterações de humor.
Sim, outros contraceptivos orais combinados com progestagênios de menor atividade androgênica (como dienogeste, drospirenona) também podem ser eficazes, mas a ciproterona é geralmente considerada a mais potente para esses sintomas.
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