DIU Pós-Parto e HIV: Contracepção Segura e Eficaz

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021

Enunciado

Juliana, 25 anos, portadora de HIV com carga viral indetectável e em uso de terapia antirretroviral. Procura unidade de saúde para realizar teste de pezinho do seu filho no 4º dia pós parto e questiona sobre a possibilidade de inserir Dispositivo Intrauterino (DIU). Sobre o desejo de contracepção de Juliana é possível afirmar:

Alternativas

1. A) Pode-se aproveitar para inserir o DIU neste momento pois ela está na primeira semana de puerpério.
2. B) O uso deve ser evitado em mulheres portadoras de HIV, mesmo que clinicamente estáveis.
3. C) O acompanhamento pós inserção deve ser feito com ultrassonografia transvaginal anualmente.
4. D) Como ela está no 4º dia de puerpério, a inserção do DIU pode ser realizada a partir do 28º dia pós-parto.

Pérola Clínica

DIU pós-parto: inserção imediata (até 48h) ou tardia (>4 semanas). HIV+ com CV indetectável = DIU seguro.

Resumo-Chave

A inserção do DIU pode ser feita imediatamente após o parto (até 10 minutos ou até 48 horas) ou de forma tardia, após 4 semanas (28 dias) do puerpério. Em mulheres HIV positivas com carga viral indetectável e em uso de TARV, o DIU é um método contraceptivo seguro e eficaz, sem contraindicações adicionais.

Contexto Educacional

A contracepção pós-parto é um tema crucial na saúde da mulher, visando o planejamento familiar e o espaçamento entre gestações. Para mulheres HIV positivas, a escolha do método contraceptivo é ainda mais relevante, considerando a necessidade de evitar gestações não planejadas e a interação com a terapia antirretroviral. O Dispositivo Intrauterino (DIU) é um método de longa duração, seguro e altamente eficaz. Em mulheres HIV positivas com carga viral indetectável e em uso de TARV, o DIU não apresenta contraindicações adicionais e não aumenta o risco de doença inflamatória pélvica. A inserção pode ser imediata (até 48h pós-parto) ou tardia (após 4 semanas), sendo a opção tardia a mais comum para reduzir o risco de expulsão. O acompanhamento pós-inserção do DIU em mulheres HIV positivas segue as mesmas diretrizes da população geral, com avaliação da posição do dispositivo. A escolha do DIU (cobre ou hormonal) deve ser individualizada, considerando as preferências da paciente e possíveis comorbidades, garantindo um planejamento familiar eficaz e seguro.

Perguntas Frequentes

Quando o DIU pode ser inserido no pós-parto?

A inserção do DIU pode ser realizada imediatamente após o parto (até 10 minutos ou até 48 horas) ou de forma tardia, após 4 semanas (28 dias) do puerpério, para minimizar riscos de expulsão e perfuração uterina.

Mulheres com HIV podem usar DIU?

Sim, mulheres HIV positivas com carga viral indetectável e em uso de terapia antirretroviral podem usar DIU de forma segura e eficaz. O risco de doença inflamatória pélvica não é maior que na população geral.

Quais são os benefícios do DIU para mulheres HIV positivas?

O DIU oferece um método contraceptivo de longa duração, altamente eficaz e reversível, que não interage com a terapia antirretroviral, sendo uma excelente opção para o planejamento familiar em mulheres HIV positivas.

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