HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022
Adolescente de 18 anos de idade relata coito desprotegido há 36 horas. Nega uso de qualquer método contraceptivo. Procura atendimento médico, solicitando contracepção de emergência. Qual é a conduta?
Coito desprotegido até 72h (ideal) ou 120h → Levonorgestrel 1,5mg dose única como contracepção de emergência.
A contracepção de emergência com levonorgestrel é eficaz se utilizada o mais rápido possível após o coito desprotegido, idealmente nas primeiras 72 horas, mas pode ser usada com alguma eficácia até 120 horas (5 dias). A dose recomendada é de 1,5 mg em dose única. Seu principal mecanismo de ação é a inibição ou atraso da ovulação.
A contracepção de emergência (CE) é um método crucial para prevenir a gravidez após um coito desprotegido ou falha de outro método contraceptivo. O levonorgestrel é o método mais comum e amplamente disponível, atuando principalmente ao inibir ou atrasar a ovulação, impedindo a fertilização. É importante ressaltar que a CE não é um método abortivo e não é eficaz se a mulher já estiver grávida. A eficácia do levonorgestrel é maior quanto antes for administrado. A recomendação é utilizá-lo nas primeiras 72 horas (3 dias) após a relação sexual desprotegida, mas pode ser eficaz até 120 horas (5 dias), embora com eficácia decrescente. A dose padrão é de 1,5 mg em dose única. É fundamental orientar a paciente sobre o uso correto, os possíveis efeitos colaterais (náuseas, vômitos, cefaleia) e a necessidade de um método contraceptivo regular para evitar futuras situações de emergência. A CE não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
A pílula do dia seguinte (levonorgestrel) pode ser usada com eficácia decrescente até 120 horas (5 dias) após o coito desprotegido. No entanto, sua eficácia é máxima quando administrada nas primeiras 72 horas.
O levonorgestrel atua principalmente inibindo ou atrasando a ovulação. Se a ovulação já ocorreu, ele pode dificultar a fertilização ou a implantação, mas não é abortivo e não interrompe uma gravidez já estabelecida.
A dose recomendada de levonorgestrel para contracepção de emergência é de 1,5 mg em dose única. É importante que a dose seja tomada o mais rápido possível após a relação desprotegida para maximizar a eficácia.
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