Contracepção de Emergência: Opções e Eficácia

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente, nuligesta, após relação sexual desprotegida, procurou atendimento de urgência para orientação. A respeito da contracepção de emergência, assinale a assertiva correta:

Alternativas

1. A) O contraceptivo com estrogênio isolado pode ser prescrito.
2. B) Contraceptivos combinados (estrogênio-progestagênio) possuem um alto índice de eficácia e menos efeitos colaterais.
3. C) O dispositivo intrauterino (DIU) de cobre pode ser utilizado, com alto índice de eficácia.
4. D) O mecanismo de ação da medicação mais importante na primeira fase no ciclo menstrual é a alteração do endométrio.
5. E) Quanto menor o tempo de espera para o uso da medicação, menor também será a sua eficácia.

Pérola Clínica

DIU de cobre = método contraceptivo de emergência mais eficaz, pode ser usado até 5 dias após relação desprotegida.

Resumo-Chave

A contracepção de emergência visa prevenir a gravidez após uma relação sexual desprotegida. O DIU de cobre é o método mais eficaz, podendo ser inserido até 5 dias após a relação, atuando por um mecanismo de toxicidade local ao espermatozoide e óvulo, além de impedir a implantação.

Contexto Educacional

A contracepção de emergência (CE) é um recurso vital para prevenir a gravidez após uma relação sexual desprotegida, falha de método contraceptivo ou violência sexual. Existem métodos hormonais e não hormonais. Os métodos hormonais incluem pílulas de levonorgestrel (dose única ou dupla) e acetato de ulipristal. O levonorgestrel atua principalmente inibindo ou atrasando a ovulação, sendo mais eficaz quanto antes for tomado, idealmente nas primeiras 72 horas. O acetato de ulipristal também inibe a ovulação e pode ser eficaz por até 120 horas. O método não hormonal mais eficaz é o dispositivo intrauterino (DIU) de cobre, que pode ser inserido até 5 dias após a relação desprotegida. Seu mecanismo de ação é multifatorial, incluindo toxicidade para espermatozoides e óvulos, e impedimento da implantação. Além de sua alta eficácia como CE, o DIU de cobre oferece contracepção de longo prazo. É importante orientar a paciente sobre a importância de iniciar um método contraceptivo regular após o uso da CE, pois a CE não oferece proteção para relações futuras. A escolha do método de CE deve considerar a janela de tempo desde a relação, a eficácia, os efeitos colaterais e as contraindicações individuais.

Perguntas Frequentes

Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre na contracepção de emergência?

O DIU de cobre atua liberando íons de cobre que são espermicidas e ovocidas, além de induzir uma reação inflamatória estéril no endométrio, tornando-o inóspito para a implantação, mesmo que a fertilização ocorra.

Qual a janela de tempo para uso da pílula do dia seguinte com levonorgestrel?

A pílula de levonorgestrel é mais eficaz quando tomada nas primeiras 72 horas (3 dias) após a relação desprotegida, embora possa ter alguma eficácia até 120 horas (5 dias), com a eficácia diminuindo progressivamente com o tempo.

Quais são os principais efeitos colaterais da contracepção de emergência hormonal?

Os efeitos colaterais mais comuns incluem náuseas, vômitos, dor de cabeça, tontura, sensibilidade mamária e alterações no padrão menstrual. O acetato de ulipristal pode ter menos náuseas que o levonorgestrel.

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