Indicações de Contracepção de Emergência na Atenção Básica

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 21 anos de idade, teve uma relação sexual desprotegida e foi orientada a usar um método contraceptivo de emergência na UBS. Essa conduta está corretamente indicada caso essa paciente tenha:

Alternativas

1. A) Feito uso isolado de espermicida.
2. B) Esquecido 1 pílula combinada por 24 horas.
3. C) Tido atraso de 1 semana na aplicação do injetável trimestral.
4. D) Removido anel vaginal por mais de 2 horas na 3ª semana de uso.
5. E) Tido relação após 14 dias do parto, se não estiver amamentando.

Pérola Clínica

Relação desprotegida ou uso de método de baixa eficácia isolado (espermicida) = Indicação de Contracepção de Emergência.

Resumo-Chave

A contracepção de emergência deve ser oferecida sempre que houver risco de gravidez indesejada por falha, uso incorreto ou não uso de métodos eficazes.

Contexto Educacional

A contracepção de emergência (CE) é uma estratégia de saúde pública crucial para a redução de gestações não planejadas. No Brasil, o protocolo da Atenção Básica prevê a oferta de Levonorgestrel em dose única ou duas doses. As indicações incluem: uso de métodos de barreira com falha (ex: preservativo rompido), uso isolado de métodos pouco eficazes (espermicidas), esquecimento severo de anticoncepcionais orais, atraso significativo em injetáveis e casos de violência sexual. O conhecimento dos critérios de elegibilidade evita o uso desnecessário e garante a proteção quando realmente indicada.

Perguntas Frequentes

Quando o espermicida isolado justifica a contracepção de emergência?

O espermicida isolado possui uma taxa de falha muito alta e não é considerado um método contraceptivo eficaz quando usado sem barreira (como o diafragma ou preservativo). Portanto, se uma paciente teve relação sexual utilizando apenas espermicida, considera-se uma relação desprotegida de alta vulnerabilidade, justificando plenamente o uso da contracepção de emergência para reduzir o risco de gestação.

O esquecimento de uma pílula combinada exige contracepção de emergência?

Não. De acordo com os Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS e manuais do Ministério da Saúde, o esquecimento de apenas uma pílula combinada (atraso < 24h ou até 48h dependendo da dosagem) não requer contracepção de emergência. A orientação é tomar a pílula esquecida assim que lembrar e continuar as demais normalmente. A emergência é indicada apenas se houver esquecimento de 3 ou mais pílulas na mesma cartela ou se o esquecimento ocorrer na primeira semana após a pausa.

Qual o prazo para uso da contracepção de emergência?

A eficácia da contracepção de emergência (geralmente Levonorgestrel 1,5mg) é maior quanto mais cedo for administrada. O ideal é o uso nas primeiras 24 a 72 horas após a relação, mas pode ser utilizada com eficácia decrescente até 5 dias (120 horas) após o coito desprotegido.

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