HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2021
Marília, 16 anos de idade, em consulta ambulatorial, desejosa de iniciar método contraceptivo. Qual propedêutica é indispensável para orientar a prescrição ou não?
Início de contracepção → anamnese + exame clínico/ginecológico completo são indispensáveis para triagem de contraindicações.
Antes de iniciar qualquer método contraceptivo, especialmente em adolescentes, a anamnese detalhada e o exame clínico/ginecológico completo são fundamentais para identificar possíveis contraindicações, fatores de risco e orientar a escolha do método mais seguro e eficaz.
A escolha e o início de um método contraceptivo, especialmente em adolescentes, requerem uma abordagem cuidadosa e baseada em evidências. A consulta inicial é o momento crucial para estabelecer uma relação de confiança com a paciente e realizar uma avaliação completa que garanta a segurança e a eficácia do método escolhido. A anamnese detalhada deve abordar histórico menstrual, sexual, médico familiar e pessoal, incluindo doenças crônicas, uso de medicamentos e hábitos de vida. O exame clínico e ginecológico completo é indispensável para identificar possíveis contraindicações ou condições que possam influenciar a escolha do método. Isso inclui a medida da pressão arterial, avaliação de peso e altura, exame de mamas e exame pélvico, se indicado e com consentimento. A partir dessa avaliação inicial, o profissional de saúde pode orientar a paciente sobre as opções disponíveis, seus benefícios, riscos e a forma correta de uso. É um erro comum solicitar uma bateria de exames complementares (como ultrassonografia transvaginal, citologia oncótica ou pesquisa de HPV) de forma rotineira antes de iniciar a contracepção. Esses exames são importantes para a saúde ginecológica geral, mas não são pré-requisitos indispensáveis para a prescrição inicial de um contraceptivo, a menos que haja uma indicação clínica específica baseada na anamnese e no exame físico. A prioridade é a triagem de contraindicações e a educação da paciente.
A anamnese é crucial para identificar histórico médico, fatores de risco, contraindicações e preferências da paciente, orientando a escolha do método mais seguro e adequado.
A anamnese detalhada e o exame clínico/ginecológico completo são indispensáveis para a triagem inicial. Exames complementares são solicitados conforme achados da anamnese e exame físico, não rotineiramente.
As principais contraindicações incluem histórico de trombose, doença cardiovascular grave, enxaqueca com aura, câncer de mama, doença hepática ativa e tabagismo em mulheres > 35 anos.
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