Contracepção na Adolescência: Avaliação Pré-Prescrição

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022

Enunciado

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 16 anos de idade, que comparece em consulta ambulatorial. A paciente relata que gostaria de iniciar o uso de método contraceptivo.Assinale a alternativa que contém uma avaliação que é indispensável de ser feita antes da prescrição do contraceptivo:

Alternativas

1. A) Hemograma, colesterol total e frações, triglicérides e glicemia de jejum.
2. B) Citologia oncótica de colo uterino.
3. C) Ultrassonografia transvaginal.
4. D) Anamnese e exame físico completo.
5. E) Ultrassonografia pélvica e eletrocardiograma.

Pérola Clínica

Início de contracepção → Anamnese + Exame físico (PA e IMC) são os únicos indispensáveis.

Resumo-Chave

A prescrição de métodos contraceptivos não exige exames laboratoriais ou de imagem de rotina; o foco deve ser a identificação de contraindicações clínicas conforme os Critérios da OMS.

Contexto Educacional

A abordagem da adolescente que busca contracepção deve ser acolhedora e baseada em evidências. O foco principal é a aplicação dos Critérios Médicos de Elegibilidade da OMS, que classificam os métodos de 1 a 4 conforme o risco. A anamnese deve investigar sistematicamente condições que contraindiquem o uso de estrogênios, como hipertensão arterial, tabagismo em maiores de 35 anos ou história de eventos trombóticos. O exame físico deve priorizar a aferição da pressão arterial, visto que a hipertensão é uma contraindicação absoluta (Categoria 4) para o uso de combinados. Exames complementares desnecessários criam barreiras ao acesso, aumentando o risco de gestações não planejadas nesta faixa etária vulnerável.

Perguntas Frequentes

Quais exames são obrigatórios antes do anticoncepcional?

De acordo com a OMS e o Ministério da Saúde, nenhum exame laboratorial (como hemograma, glicemia ou perfil lipídico) ou de imagem (como USG) é obrigatório para o início da contracepção hormonal em pacientes saudáveis. A avaliação indispensável resume-se a uma anamnese detalhada para identificar fatores de risco e contraindicações, além da aferição da pressão arterial e cálculo do IMC.

A citologia oncótica é necessária para iniciar o método?

Não. O rastreamento de câncer de colo de útero (Papanicolau) deve seguir as diretrizes de idade e periodicidade nacionais (geralmente a partir dos 25 anos no Brasil), não sendo um pré-requisito para a prescrição de métodos contraceptivos em adolescentes.

Quais os pontos chave da anamnese nesta consulta?

Deve-se focar na história menstrual, atividade sexual, desejo reprodutivo, antecedentes de tromboembolismo venoso, enxaqueca com aura, tabagismo e uso de medicações que possam interagir com o método escolhido, garantindo a segurança clínica da paciente.

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