UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
Paciente masculino, de 45 anos, consultou por apresentar uma lesão de pele na região dorsal do antebraço direito, que vinha crescendo lentamente nos últimos meses. Ao exame, a lesão era assimétrica, com mais de 6 mm de diâmetro, bordas irregulares e diversas cores. Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento desse tipo de lesão cutânea?
Lesão assimétrica, bordas irregulares, cores variadas, >6mm (ABCDE) → suspeita de melanoma. Principal fator de risco: exposição solar crônica/intermitente.
A descrição da lesão (assimetria, bordas irregulares, múltiplas cores, diâmetro > 6mm) é altamente sugestiva de melanoma, um tipo agressivo de câncer de pele. O principal fator de risco para o desenvolvimento de melanoma e outros cânceres de pele é a exposição excessiva e desprotegida à radiação ultravioleta (UV) do sol.
O melanoma é o tipo mais agressivo de câncer de pele, caracterizado por sua alta capacidade de metástase se não diagnosticado e tratado precocemente. A lesão descrita no enunciado, com assimetria, bordas irregulares, diversas cores e diâmetro superior a 6 mm, preenche os critérios ABCDE, que são sinais de alerta para a suspeita de melanoma. A etiologia do melanoma é multifatorial, mas o principal fator de risco ambiental e modificável é a exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol, seja de forma crônica ou intermitente, especialmente com histórico de queimaduras solares na infância. A radiação UV causa danos ao DNA das células da pele, levando a mutações que podem desencadear a transformação maligna dos melanócitos. Para residentes, é vital estar atento aos sinais de alerta do melanoma e realizar uma anamnese detalhada sobre a história de exposição solar e uso de proteção. A educação do paciente sobre fotoproteção e autoexame da pele é uma ferramenta poderosa na prevenção e detecção precoce, melhorando significativamente o prognóstico dessa grave doença.
Os critérios ABCDE são: Assimetria, Bordas irregulares, Cores variadas, Diâmetro maior que 6 mm e Evolução (mudança de tamanho, forma ou cor).
Outros fatores incluem histórico familiar de melanoma, múltiplos nevos atípicos, pele clara, olhos claros, cabelos claros, sardas e histórico de queimaduras solares na infância.
A proteção solar é crucial para reduzir o risco de câncer de pele, incluindo melanoma, pois a radiação UV é o principal fator ambiental causador de danos ao DNA das células da pele.
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