Consulta Pré-Concepcional: Tabagismo, PrEP e HIV na Gestação

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2023

Enunciado

Sabendo que 40% das gestações no mundo não são planejadas, você fica muito feliz quando recebe o casal formado por Jéssica e Rosimeri para uma consulta préconcepcional. Elas são mulheres cisgêneras em um relacionamento há um ano e estão se planejando para serem mães. Já sabem que querem contratar uma clínica de fertilização in vitro e que Jéssica quer ser a gestante, mas trazem hoje várias dúvidas. Jéssica é tabagista, fuma 5 cigarros ao dia, nunca gestou antes, está com o exame de Papanicolau em dia já que tem relações penetrativas com Rosimeri, faz uso da profilaxia pré-exposição (PREP) diariamente, nega histórico familiar de doenças cardiovasculares ou diabetes. Rosimeri é portadora do vírus HIV, faz uso da terapia antirretroviral (TARV) regularmente, tem a carga viral indetectável há anos e gostaria de saber se pode amamentar, pois ouviu falar que é possível indução da amamentação na mãe não gestante. Além da prescrição de ácido fólico para prevenir doenças de defeito do tubo neural e de encaminhá-la para sala de imunizações para verificar se já tem as vacinas da hepatite B, qual alternativa melhor descreve as demais condutas que você deveria tomar nessa consulta de cuidados pré-concepcionais?

Alternativas

1. A) Não há indicação de solicitação de exames neste momento. Tranquilizar Jéssica quanto ao tabagismo pela baixa carga tabágica e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri não poderá amamentar por ser portadora do HIV.
2. B) Solicitar tipagem ABO-Rh, sorologias, glicemia de jejum, hemograma. Aconselhar à Jéssica a cessação do tabagismo antes da concepção e interromper o uso da PREP por ser teratogênica. Explicar que Rosimeri pode amamentar já que está com a carga viral indetectável há anos.
3. C) Não há indicação de solicitação de exames neste momento. Aconselhar à Jéssica a cessação do tabagismo antes da concepção e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri pode amamentar já que está com a carga viral indetectável há anos.
4. D) Solicitar tipagem ABO-Rh, sorologias, glicemia de jejum, hemograma. Aconselhar à Jéssica a cessação do tabagismo antes da concepção e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri não poderá amamentar por ser portadora do HIV.

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