Escabiose Infantil: Diagnóstico e Tratamento com Permetrina

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 2 anos de idade é levado em consulta por apresentar prurido cutâneo há 10 dias, que piora a noite. Ao exame, lesões papulares, algumas com túnel, marcas de escoriação, em mãos, punhos, abdômen e região axilar bilateral. Peso 10 Kg. Sobre o caso descrito o tratamento correto para a principal hipótese diagnóstica é:

Alternativas

1. A) Permetrina loção a 5% em toda superfície corporal, do pescoço para baixo.
2. B) Hidroxizina xarope a cada 6 horas.
3. C) Ivermectina 200 mcg/kg/dia, repetir após 7 dias.
4. D) Corticoide tópico associado a anti- histamínicos de segunda geração.
5. E) Anti-histamínico de segunda geração associado a prednisolona por 5 dias.

Pérola Clínica

Prurido noturno + lesões papulares/túneis em locais típicos (mãos, punhos, axilas) → Escabiose = Permetrina 5% (pescoço para baixo).

Resumo-Chave

A escabiose é uma infestação parasitária altamente contagiosa, caracterizada por prurido intenso, especialmente noturno, e lesões cutâneas típicas como pápulas e túneis. O tratamento de escolha em crianças é a permetrina a 5%, aplicada em toda a superfície corporal do pescoço para baixo.

Contexto Educacional

A escabiose, popularmente conhecida como sarna, é uma dermatose parasitária contagiosa causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. É uma condição comum, especialmente em crianças, e se manifesta por prurido intenso, que tipicamente piora à noite, e lesões cutâneas características. A transmissão ocorre por contato direto prolongado pele a pele, ou, menos frequentemente, por contato com roupas ou objetos contaminados. O diagnóstico é clínico, baseado na história de prurido noturno e na identificação das lesões típicas, como pápulas eritematosas, vesículas e, principalmente, os sulcos acarinianos (túneis), que são trajetos lineares ou serpiginosos na pele, onde o ácaro fêmea deposita seus ovos. As áreas mais afetadas em crianças incluem mãos, punhos, cotovelos, axilas, abdômen, nádegas e genitália. Em lactentes, pode haver acometimento de palmas e plantas. O tratamento de escolha é a permetrina a 5% em creme ou loção, aplicada em toda a superfície corporal do pescoço para baixo, por 8 a 14 horas, e repetida após 7 dias. É imperativo que todos os contatos domiciliares e sexuais sejam tratados simultaneamente, mesmo que assintomáticos, para evitar a reinfestação. Medidas complementares incluem a lavagem de roupas de cama e vestuário em água quente. Anti-histamínicos podem ser usados para aliviar o prurido.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas mais característicos da escabiose em crianças?

Os sinais incluem prurido intenso, que piora à noite, lesões papulares, vesículas, e a presença de túneis (sulcos acarinianos) nas áreas típicas como mãos, punhos, cotovelos, axilas, abdômen e genitália. Escoriações são comuns devido ao coçar.

Qual o tratamento de primeira linha para escabiose em crianças?

O tratamento de primeira linha é a permetrina loção ou creme a 5%, aplicada em toda a superfície corporal do pescoço para baixo, por 8 a 14 horas, e repetida após 7 dias. É fundamental tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente.

Por que é importante tratar todos os membros da família na escabiose?

A escabiose é altamente contagiosa e pode ser transmitida mesmo por indivíduos assintomáticos. Tratar todos os contatos domiciliares simultaneamente é crucial para evitar a reinfestação e quebrar o ciclo de transmissão.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.