Constrição do Ducto Arterioso Fetal por AINEs: Fisiopatologia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Letícia, 29 anos, G2P1 (parto normal anterior), com 31 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal referindo uso de nimesulida por conta própria nos últimos quatro dias devido a uma odontalgia intensa. Ao realizar a ultrassonografia obstétrica com Doppler para avaliação de rotina, o examinador observa os seguintes parâmetros: | Parâmetro Ultrassonográfico | Resultado Encontrado | Valor de Referência (p50) | | :--- | :---: | :---: | | Velocidade de Pico Sistólico (VPS) - Ducto Arterioso | 2,4 m/s | 1,2 - 1,4 m/s | | Índice de Pulsatilidade (IP) - Ducto Arterioso | 1,0 | 2,1 - 2,3 | | Diâmetro do Ventrículo Direito | Aumentado | Normal para a IG | | Regurgitação Tricúspide | Presente (Holossistólica) | Ausente | Com base na fisiologia cardiovascular fetal e nos achados apresentados, assinale a alternativa que descreve corretamente a fisiopatologia do caso:

Alternativas

1. A) O aumento do fluxo através do ducto venoso, responsável por desviar 80% do sangue da veia umbilical, causou a dilatação compensatória das câmaras direitas.
2. B) A inversão do fluxo através do forame oval, que passou a ser da esquerda para a direita, justifica o aumento do diâmetro ventricular observado no exame.
3. C) O sangue ejetado pelo ventrículo esquerdo, que normalmente supre a aorta descendente via ducto arterioso, foi desviado para a circulação pulmonar.
4. D) A inibição da síntese de prostaglandinas provocou a constrição do ducto arterioso, aumentando a pós-carga do ventrículo direito e gerando sobrecarga pressórica.

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