Constipação por Ciclobenzaprina e TSH no Idoso

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2026

Enunciado

Mulher, 82a, comparece à consulta com queixa de constipação intestinal há seis meses. Refere evacuar a cada quatro dias, com fezes ressecadas. Nega sangramento. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, hipotireoidismo, dislipidemia, osteoartrite de coluna, osteoporose e transtorno depressivo. Medicações em uso: losartana, hidroclorotiazida, levotiroxina 112 mcg/dia, ciclobenzaprina, atorvastatina, vitamina D, alendronato, sertralina e dipirona. Exame físico: bom estado geral, corada, eupneica. Peso=82Kg, altura=1,54m. Abdômen: globoso, indolor, flácido, ruídos hidroaéreos positivos, sem massas ou visceromegalias. Restante do exame físico é normal. Exames laboratoriais: hemoglobina=13,2g/dL; leucócitos=8.752/mm³; plaquetas=184.000/mm³; creatinina=0,9mg/dL; TSH=6,2mUI/L. EM RELAÇÃO À QUEIXA DA PACIENTE, A CONDUTA NESTE MOMENTO É:

Alternativas

1. A) Aumentar dose de levotiroxina para 125mcg/dia e solicitar sangue oculto nas fezes.
2. B) Suspender ciclobenzaprina e reavaliar a queixa da paciente em um mês.
3. C) Suspender sertralina e solicitar colonoscopia.
4. D) Prescrever bisacodil e solicitar PTH, cálcio, fosforo.

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