Constipação e Distensão Abdominal na Infância: Riscos

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa que é considerada um fator de risco em crianças que apresentam sintomas de constipação severa e distensão abdominal.

Alternativas

1. A) Alimentação enteral.
2. B) História familiar de constipação.
3. C) Sexo masculino.
4. D) Anemia ferropriva.

Pérola Clínica

Constipação severa + distensão abdominal em lactentes → Investigar causas orgânicas (Hirschsprung é mais comum em meninos).

Resumo-Chave

Embora a constipação funcional seja a causa mais comum na infância, a presença de distensão abdominal severa sugere etiologias orgânicas, onde o sexo masculino é um fator epidemiológico relevante.

Contexto Educacional

A constipação na infância é um desafio clínico frequente. Em cerca de 95% dos casos, a causa é funcional, relacionada a comportamentos de retenção e dieta. Contudo, a apresentação com distensão abdominal severa muda o foco diagnóstico para causas orgânicas. A Doença de Hirschsprung é a principal suspeita em quadros obstrutivos baixos neonatais. A fisiopatologia envolve a ausência de células ganglionares nos plexos de Meissner e Auerbach, resultando em um segmento colônico que não relaxa. O diagnóstico precoce é vital para evitar complicações como a enterocolite associada ao Hirschsprung, que possui alta mortalidade.

Perguntas Frequentes

Por que o sexo masculino é considerado um fator de risco neste contexto?

O sexo masculino apresenta uma incidência significativamente maior (proporção de 4:1) da Doença de Hirschsprung (megacólon aganglionar congênito), que se manifesta clinicamente com constipação severa, atraso na eliminação de mecônio e distensão abdominal desde o período neonatal ou lactente.

Quais sinais sugerem que a constipação não é funcional?

Sinais de alerta incluem início antes de 1 mês de vida, atraso na eliminação de mecônio (>48h), distensão abdominal importante, vômitos biliosos, falha no crescimento (FTT) e ausência de fezes na ampola retal ao toque, sugerindo obstrução mecânica ou funcional orgânica.

Como diferenciar constipação funcional de orgânica?

A funcional geralmente surge após o desmame ou treinamento esfincteriano, sem distensão abdominal crônica grave. A orgânica, como o Hirschsprung, costuma ter início precoce e apresenta alterações físicas como a distensão e hipertonia do esfíncter anal.

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