MedEvo Simulado — Prova 2026
Uma criança de 4 anos de idade é levada ao pediatra pela mãe com queixa de dor abdominal recorrente e dificuldade para evacuar há cerca de três meses. A mãe relata que a filha apresenta fezes muito endurecidas, em formato de pequenas esferas, e que frequentemente chora de dor ao evacuar. Observa-se que a menina tenta "segurar" as fezes, ficando na ponta dos pés e contraindo os glúteos quando sente vontade de ir ao banheiro. Além disso, há relatos de escapes fecais involuntários na roupa íntima (soiling) cerca de duas vezes por semana. Ao exame físico, a criança apresenta bom estado geral, crescimento e desenvolvimento adequados para a idade, abdome levemente distendido com massa fecal palpável em flanco e fossa ilíaca esquerda. A região perianal não apresenta fissuras ou malformações, e o reflexo cremastérico e o tônus anal estão preservados. Com base no quadro clínico e nos critérios de Roma IV, a principal hipótese diagnóstica é:
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