Constipação Crônica Infantil: Desimpactação Fecal como 1ª Etapa

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 3 anos iniciou com constipação intestinal aos 2 anos de vida, durante inicio do desfralde. Atualmente apresenta uma evacuação a cada 3 dias, com fezes ressecadas e de grande diâmetro, com episódios frequentes de hematoquezia e escapes fecais. A vacinação está em dia e o teste do pezinho é normal. Na história pregressa, eliminou mecônio nas primeiras 24 horas de vida. Ao exame físico apresenta abdome normotenso, com massa papável em fossa ilíca esquerda com ruído hidroaéreo positivo. Ao toque retal, presença de grande quantidade de fezes endurecidas em reto. Fissura anal às 12h. Restante do exame físico sem alterações. Sobre o caso clínico apresentado, é CORRETO afirmar que: 

Alternativas

1. A) A presença de fezes no reto é sinal de alerta para anormalidades anatômicas.
2. B) O medicamento de escolha no tratamento é a lactulose na dose 1 a 3ml/kg/dia.
3. C) A primeira etapa do tratamento consiste em esvaziamento do reto e desimpactação fecal.
4. D) O diagnóstico definitivo do paciente deve ser realizado através da realização de enema opaco.

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