HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
Marque com [V] a(s) verdadeira(s) e com [F] a(s) falsa(s) e escolha a alternativa que contém a sequência correta sobre constipação intestinal:[ ] Um aporte calórico insuficiente ou fibras insuficientes na dieta podem predispor à constipação, bem como treinamento impróprio, suspensão voluntária do estímulo para defecar, imobilização, posição inadequada para defecar e diminuição da força de expulsão;[ ] Constipação não pode estar associado a doenças do sistema nervoso central e periférico;[ ] Concentrações no tecido colônico dos mais conhecidos neuropeptídeos e transmissores no paciente constipado diferem daqueles dos controle normais;[ ] A constipação é comum em pacientes com hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, diabetes mellitus e sarcoidose;[ ] A colectomia total com ileorretoanastomose deve ser considerada nos pacientes com inércia colônica e sintomas incapacitantes que são refratários a todos os tratamento conservadores e com um reto normal ou apenas moderadamente dilatado(COREMANS G. E. Constipação intestinal. In: COELHO J. C. U. Aparelho Digestivo Clínica e Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2005)
Constipação: multifatorial (dieta, comportamento, doenças sistêmicas, neurológicas); cirurgia para inércia colônica refratária.
A constipação intestinal é uma condição multifatorial, influenciada por dieta, hábitos de vida e diversas condições médicas, incluindo doenças neurológicas e endócrinas como hipotireoidismo e diabetes. O tratamento é inicialmente conservador, mas em casos refratários de inércia colônica, a colectomia total pode ser uma opção.
A constipação intestinal é uma queixa comum na prática clínica, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Sua etiologia é complexa, envolvendo fatores dietéticos, comportamentais, medicamentosos e diversas condições médicas. É fundamental uma abordagem diagnóstica que contemple tanto as causas primárias (funcionais) quanto as secundárias, para um tratamento eficaz. O diagnóstico da constipação crônica baseia-se nos critérios de Roma IV, que consideram a frequência e as características das evacuações. A investigação deve incluir a revisão da dieta, medicações em uso e a busca por doenças sistêmicas, neurológicas ou endócrinas. Exames complementares como manometria anorretal ou tempo de trânsito colônico podem ser necessários para diferenciar subtipos de constipação, como a inércia colônica. O tratamento inicial é sempre conservador, com aumento da ingestão de fibras e líquidos, atividade física e uso de laxantes. Em casos refratários, especialmente na inércia colônica severa e incapacitante, a colectomia total com ileorretoanastomose pode ser uma opção cirúrgica, após falha de todas as terapias clínicas e avaliação cuidadosa da indicação.
As causas são multifatoriais, incluindo baixa ingestão de fibras e líquidos, sedentarismo, supressão voluntária do reflexo de defecação, uso de certos medicamentos (opioides, antidepressivos) e doenças como hipotireoidismo, diabetes mellitus e condições neurológicas (Parkinson, AVC).
A cirurgia, como a colectomia total com ileorretoanastomose, é uma opção para pacientes com inércia colônica grave e sintomas incapacitantes que não respondem a todas as medidas conservadoras e que possuem um reto funcionalmente normal.
Doenças como hipotireoidismo, diabetes mellitus (neuropatia autonômica), esclerose múltipla, doença de Parkinson e lesões medulares podem afetar a motilidade intestinal e causar constipação.
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