Constipação no Idoso: Impacto de Fármacos Anticolinérgicos

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina de 82 anos de idade, acamada, que mora em uma casa de repouso, relata quadro iniciado há duas semanas de dor abdominal, inchaço e constipação. Ela anteriormente tinha fezes moles em dias alternados, mas agora evacua a cada três a quatro dias, e suas fezes são endurecidas. Ela tem esforço associado, mas não há sangue nas fezes. Seu regime intestinal consiste em fibras diariamente e suco de ameixa, conforme necessário. Ela vem tomando aspirina 81 mg por dia e, há um mês, começou a tomar amitriptilina 50 mg por dia para tratamento de depressão. Ao exame físico, ela encontra-se afebril, sua PA é de 125x85 mmHg e sua FC é de 80 bpm. Ela tem sensibilidade difusa leve em seu abdome, uma pequena fissura anal e fezes duras na abóbada retal. O tônus do esfíncter é normal. Um hemograma completo e exames laboratoriais de rotina são normais. Qual das próximas etapas apresentadas a seguir é mais apropriada para essa paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar lubiprostona.
2. B) Trocar amitriptilina por sertralina.
3. C) Solicitar TC de abdome e pelve.
4. D) Solicitar colonoscopia.

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