Constipação Infantil: Diferenciando Hirschsprung e Funcional

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Criança de quatro anos é trazida ao ambulatório com queixa de dor abdominal há três meses. O avô relata que a criança, em geral, evacua duas vezes na semana e em forma de cíbalos. Há uma semana, iniciou quadro de evacuação líquida, em pequenas quantidades, uma a duas vezes ao dia. Como o avô não cuida da criança desde o nascimento, não sabe relatar sobre dados da história neonatal. Ao exame físico, a criança se apresenta em bom estado geral, sem alterações à ausculta cardíaca e respiratória. O exame do abdome mostra dor à palpação profunda, sem sinal de irritação peritoneal, com massa palpável em fossa ilíaca esquerda, em formato cilíndrico. O exame que pode ajudar no diagnóstico diferencial entre constipação funcional e doença de Hirschprung para esse caso é:

Alternativas

1. A) Inspeção da região perineal e lombar para avaliar presença de anomalias congênitas. 
2. B) Tomografia de abdome para avaliar presença de má formações instestinais.
3. C) USG de abdome para avaliar presença de má rotação intestinal.
4. D) Toque retal para avaliar presença de fezes na ampola retal.

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