Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2024
Das alternativas apresentadas abaixo assinale aquela que corresponde à causa mais comum de constipação em crianças:
Constipação em crianças: funcional > orgânica.
A constipação funcional é a causa mais comum de constipação crônica em crianças, representando mais de 90% dos casos. É um diagnóstico de exclusão, após afastar causas orgânicas como Doença de Hirschsprung ou malformações.
A constipação é uma queixa comum na pediatria, afetando até 30% das crianças. A constipação funcional pediátrica é a forma mais prevalente, correspondendo a mais de 90% dos casos, e é caracterizada por um padrão de evacuação infrequente ou doloroso sem uma causa orgânica subjacente. É crucial reconhecer sua alta incidência para evitar investigações desnecessárias e iniciar o manejo adequado precocemente. A fisiopatologia da constipação funcional frequentemente envolve um ciclo vicioso de dor ao evacuar, retenção fecal voluntária, endurecimento das fezes e dilatação retal. O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Roma IV, que incluem frequência de evacuações, consistência das fezes, presença de dor e retenção. É fundamental excluir causas orgânicas, como Doença de Hirschsprung (especialmente em recém-nascidos com atraso na eliminação de mecônio) ou malformações anorretais, através de uma anamnese e exame físico detalhados. O tratamento da constipação funcional visa quebrar o ciclo de retenção. Inclui desimpactação fecal, uso regular de laxantes (osmóticos como o polietilenoglicol são a primeira linha), modificações dietéticas (aumento de fibras e líquidos) e treinamento comportamental. O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado, mas a adesão ao tratamento a longo prazo é essencial para evitar recorrências e complicações.
Os sinais incluem menos de 3 evacuações por semana, fezes duras ou grandes, dor ao evacuar, e retenção fecal, sem causa orgânica identificável.
A constipação funcional geralmente começa após os 6 meses de idade, não está associada a outros sintomas graves (ex: vômitos biliares, atraso de desenvolvimento) e responde a medidas dietéticas e laxantes.
O tratamento envolve educação familiar, desimpactação fecal (se presente), manutenção com laxantes osmóticos (ex: polietilenoglicol) e mudanças dietéticas (aumento de fibras e líquidos).
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