Constipação Funcional Pediátrica: A Causa Mais Comum

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa que corresponde à causa MAIS comum de constipação em crianças:

Alternativas

1. A) Constipação funcional.
2. B) Doença de Hirschsprung.
3. C) Alterações neurológicas.
4. D) Malformações anorretais.

Pérola Clínica

Constipação em crianças >90% dos casos = funcional, sem causa orgânica.

Resumo-Chave

A constipação funcional é a causa mais comum de constipação em crianças, representando mais de 90% dos casos. Geralmente, está associada a fatores comportamentais, dieta e dor ao evacuar, levando a um ciclo vicioso de retenção fecal.

Contexto Educacional

A constipação é uma queixa comum na pediatria, e a constipação funcional pediátrica é, de longe, a causa mais prevalente, respondendo por mais de 90% dos casos. Ela é definida pela presença de sintomas de constipação sem uma causa orgânica subjacente, como doença de Hirschsprung, malformações anorretais ou alterações neurológicas. A fisiopatologia da constipação funcional frequentemente envolve um ciclo vicioso: a criança sente dor ao evacuar fezes duras, o que a leva a reter as fezes, tornando-as ainda mais duras e dolorosas. Fatores como dieta pobre em fibras, baixa ingestão de líquidos, estresse e mudanças na rotina podem desencadear ou agravar o quadro. O manejo da constipação funcional é multifacetado, incluindo educação dos pais, modificações dietéticas e comportamentais, e o uso de laxantes para amolecer as fezes e facilitar a evacuação. É crucial tranquilizar a família e o paciente, explicando a natureza benigna da condição e a importância da adesão ao tratamento para evitar complicações como a encoprese e o impacto na qualidade de vida.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para diagnosticar constipação funcional em crianças?

O diagnóstico é clínico, baseado nos Critérios de Roma IV, que incluem frequência de evacuações reduzida, dor ou dificuldade para evacuar, fezes volumosas, presença de massa fecal no reto e episódios de encoprese.

Qual o tratamento inicial para constipação funcional pediátrica?

O tratamento envolve educação familiar, mudanças dietéticas (aumento de fibras e líquidos), modificação comportamental (treinamento de toalete) e, frequentemente, uso de laxantes osmóticos como o polietilenoglicol (PEG).

Quando suspeitar de uma causa orgânica de constipação em crianças?

Deve-se suspeitar de causas orgânicas em neonatos com atraso na eliminação do mecônio, crianças com sintomas desde o nascimento, falha de crescimento, distensão abdominal grave, vômitos biliares ou anormalidades neurológicas/sacrais.

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