Constipação Funcional Infantil: Diagnóstico e Manejo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020

Enunciado

Menino, 8 anos de idade, há dois anos apresenta evacuação a cada 4 a 5 dias, com esforço, dor e fezes que entopem o vaso. Prende as pernas quando tem vontade de evacuar. Há um ano tem perda diária de fezes amolecidas em pequena quantidade, que borram a veste íntima, uma a duas vezes ao dia. Nos últimos meses está muito agressivo e não quer ir para escola devido a bullying. Exame físico: bom estado geral, muito retraído e envergonhado durante toda a consulta, P50 nas curvas de peso e estatura. Abdome: sem distensão abdominal, palpação com massa em hipogástrio, toque retal com esfíncter normotônico e presença de fezes em grande quantidade na ampola retal que está muito ampla. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Alternativas

1. A) Incontinência fecal orgânica secundária a lesão esfincteriana
2. B) Encoprese
3. C) Megacólon congênito
4. D) Constipação funcional com incontinência fecal por retenção
5. E) Displasia neuronal intestinal

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