SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Uma paciente de 4 anos de idade foi levada pela mãe ao pronto atendimento e relatou que a filha refere intensa dor abdominal e está há sete dias sem evacuar. A filha começou a demonstrar dificuldades para evacuar logo que iniciou a introdução alimentar e, desde então, apresenta fezes em “bolinhas”. Em relação à dieta, disse que a menina come frutas, porém em pouca variedade, gosta muito de banana e de maçã, não gosta de verduras e ingere pouca quantidade de água. Ao exame físico, verificaram-se FC = 100 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% em AA, bem como abdome globoso com ruídos hidroaéreos positivos, dor difusa à palpação e, em quadrante inferior esquerdo, palpa-se massa (sugestivo de fezes). Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.Diabetes mellitus é uma causa incomum de constipação.
Constipação crônica infantil: dieta pobre em fibras/água é comum. Diabetes mellitus é causa incomum, mas possível, por neuropatia autonômica.
A constipação crônica em crianças é frequentemente funcional e relacionada à dieta e hábitos. Embora o diabetes mellitus possa causar constipação devido à neuropatia autonômica, é uma causa incomum em comparação com fatores dietéticos e comportamentais na infância.
A constipação crônica é uma queixa comum na pediatria, afetando significativamente a qualidade de vida da criança e da família. Na maioria dos casos, a constipação em crianças é funcional, ou seja, não há uma causa orgânica subjacente. Fatores como a introdução alimentar, o desfralde, mudanças na rotina e, principalmente, uma dieta pobre em fibras e líquidos, são os principais desencadeadores. A retenção voluntária de fezes, muitas vezes por medo da dor, perpetua o ciclo. O diagnóstico da constipação funcional é clínico, baseado nos critérios de Roma IV, que incluem frequência reduzida de evacuações, fezes duras, dor ao evacuar e presença de massa fecal palpável. A história alimentar e os hábitos de evacuação são cruciais. Embora causas orgânicas devam ser consideradas, elas são raras. Entre as causas orgânicas, o diabetes mellitus pode, de fato, levar à constipação, mas é considerado uma causa incomum, especialmente em crianças. A relação entre diabetes mellitus e constipação se dá principalmente pela neuropatia autonômica diabética, que pode afetar o sistema nervoso entérico e a motilidade gastrointestinal. No entanto, em um caso de constipação infantil, outras causas mais prevalentes devem ser investigadas primeiro. O tratamento da constipação funcional envolve modificações dietéticas (aumento de fibras e água), treinamento intestinal e, se necessário, uso de laxantes.
As causas mais comuns de constipação em crianças são funcionais, relacionadas a fatores dietéticos (baixa ingestão de fibras e água), retenção voluntária de fezes e experiências dolorosas prévias ao evacuar.
Uma dieta pobre em fibras (poucas frutas, vegetais e grãos integrais) e baixa ingestão de líquidos leva a fezes mais duras e secas, dificultando a evacuação e contribuindo para a constipação.
O diabetes mellitus pode causar constipação devido à neuropatia autonômica diabética, que afeta a motilidade gastrointestinal, resultando em retardo do esvaziamento gástrico e trânsito intestinal lento.
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