ABC Score no Trauma: Critérios para Transfusão Maciça

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Considere um paciente vítima de trauma grave em que foi realizado ABC Score desse paciente na admissão. Sobre os parâmetros com maior chance de receber um protocolo de transfusão maciça, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Sexo feminino, pressão arterial sistólica de 95mmHg, frequência cardíaca de 125bpm, FAST negativo e lesão por queda da própria altura.
2. B) Sexo feminino, pressão arterial sistólica de 90mmHg, frequência cardíaca de 130bpm, FAST negativo e lesão por queda da própria altura.
3. C) Sexo masculino, pressão arterial sistólica de 110mmHg, frequência cardíaca de 95bpm, FAST positivo e lesão por queda de escada.
4. D) Sexo feminino, pressão arterial sistólica de 110mmHg, frequência cardíaca de 95bpm, FAST negativo e lesão por arma branca.
5. E) Sexo masculino, pressão arterial sistólica de 100mmHg, frequência cardíaca de 110bpm, FAST positivo e trauma contuso por acidente automobilístico.

Pérola Clínica

ABC Score ≥ 2 → Ativar Protocolo de Transfusão Maciça (SBP ≤ 90, HR ≥ 120, FAST+, Penetrating).

Resumo-Chave

O ABC Score utiliza quatro parâmetros simples à beira-leito para prever a necessidade de transfusão maciça, permitindo a ativação precoce do protocolo sem exames laboratoriais.

Contexto Educacional

A hemorragia exanguinante é a principal causa de morte evitável no trauma. O Protocolo de Transfusão Maciça (PTM) visa combater a 'tríade letal' (acidose, hipotermia e coagulopatia) através da administração precoce e balanceada de concentrado de hemácias, plasma fresco congelado e plaquetas. O ABC Score (Assessment of Blood Consumption) foi validado como uma ferramenta diagnóstica com alta sensibilidade para identificar esses pacientes críticos. No cenário da questão, a alternativa B apresenta um paciente com SBP de 90 mmHg (1 ponto) e FC de 130 bpm (1 ponto), totalizando 2 pontos, o que justifica a ativação do PTM. Mesmo com FAST negativo e trauma contuso, a instabilidade hemodinâmica severa é suficiente para pontuar no escore e prever o consumo de sangue.

Perguntas Frequentes

Quais são os 4 critérios do ABC Score?

Os critérios são: 1. Frequência cardíaca ≥ 120 bpm; 2. Pressão arterial sistólica ≤ 90 mmHg; 3. FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) positivo; 4. Mecanismo de trauma penetrante. Cada item vale 1 ponto.

Qual a pontuação necessária para ativar a transfusão maciça?

Um ABC Score ≥ 2 pontos indica uma alta probabilidade de necessidade de transfusão maciça (geralmente definida como > 10 unidades de concentrado de hemácias em 24 horas ou > 4 unidades em 1 hora). Nesses casos, o protocolo deve ser ativado imediatamente.

Por que o ABC Score é preferido em relação a outros escores?

Sua principal vantagem é a rapidez e simplicidade. Ele não depende de resultados laboratoriais (como excesso de bases ou hemoglobina), que podem demorar, permitindo que a equipe de trauma inicie a reposição balanceada de hemoderivados (1:1:1) ainda na fase de reanimação inicial.

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