Vacina BCG em Pediatria: Indicações e Mitos Comuns

HEETSHL - Hospital de Emergência e Trauma Senador Humberto Lucena (PB) — Prova 2020

Enunciado

Considere a alternativa CORRETA com relação à vacina BCG em pediatria.

Alternativas

1. A) Uma úlcera de 6mm de diâmetro que surja após uma pústula na vacinação com a BCG é indicação de acompanhamento rigoroso, pois nesses casos é alta a possibilidade de ser necessário uso de isoniazida.
2. B) O uso da BCG está indicado para recém-nascidos a partir de 1,5Kg.
3. C) A BCG (bacilo de Calmette e Guérin) é preparada com bacilos mortos.
4. D) Caso após 6 meses de aplicação não encontremos cicatriz vacinal está indicada revacinação, apenas uma vez.
5. E) A úlcera local, quando aparece em determinado momento pós-vacinação, deve ser tratada apenas com neomicina local, dispensando qualquer tratamento sistêmico.

Pérola Clínica

Vacina BCG: bacilos vivos atenuados, não mortos; revacinação NÃO indicada por ausência de cicatriz.

Resumo-Chave

A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) é uma vacina de bacilos vivos atenuados, e não mortos, utilizada para prevenir formas graves de tuberculose, como a miliar e a meníngea, especialmente em crianças. A presença ou ausência de cicatriz vacinal não indica a necessidade de revacinação, pois a proteção não está diretamente ligada à formação da cicatriz.

Contexto Educacional

A vacina BCG (Bacilo de Calmette e Guérin) é uma das vacinas mais antigas e amplamente utilizadas no mundo, essencial na pediatria para a prevenção das formas graves de tuberculose, como a miliar e a meníngea, em crianças. É administrada em dose única, preferencialmente ao nascer ou o mais precocemente possível, e faz parte do calendário vacinal brasileiro. A importância clínica da BCG reside na sua capacidade de reduzir a morbimortalidade por tuberculose em populações de alta endemicidade. A vacina BCG é preparada com bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis, o que significa que os microrganismos estão enfraquecidos, mas ainda capazes de induzir uma resposta imune sem causar a doença. A resposta vacinal típica inclui uma pápula no local da aplicação que evolui para uma úlcera, crosta e, finalmente, uma cicatriz. Reações adversas locais, como úlceras maiores que 1 cm ou linfadenite regional, podem ocorrer, mas raramente exigem tratamento sistêmico, sendo geralmente manejadas com cuidados locais. É um erro comum pensar que a ausência de cicatriz vacinal indica falha da vacina e necessidade de revacinação. Estudos demonstram que a proteção conferida pela BCG não está correlacionada com a presença ou tamanho da cicatriz, e a revacinação não é recomendada pelas diretrizes atuais. O uso da BCG é indicado para recém-nascidos com peso a partir de 2 kg, e é contraindicada em imunodeficientes.

Perguntas Frequentes

Qual a composição da vacina BCG?

A vacina BCG é composta por bacilos vivos atenuados da cepa de Mycobacterium bovis, e não por bacilos mortos, o que permite a indução de uma resposta imune protetora.

A ausência de cicatriz vacinal da BCG indica falha da vacina?

Não, a ausência de cicatriz vacinal não indica falha da vacina BCG nem a necessidade de revacinação, pois a proteção imunológica não está diretamente correlacionada com a formação da cicatriz.

Quais são as principais contraindicações para a vacina BCG?

As principais contraindicações incluem imunodeficiência congênita ou adquirida (como HIV sintomático), uso de imunossupressores, peso ao nascer inferior a 2 kg e lesões cutâneas extensas.

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