HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2023
Considere as afirmativas a seguir sobre a varicocele.I. Ocorre com maior frequência do lado direito.II. É a causa mais comum de infertilidade em homens.III. Está indicado o tratamento em adolescentes com varicocele grau 2 e atrofia testicular ipsilateral.IV. Em adultos, o tratamento está indicado quando a varicocele é palpável sem manobra de Valsalva e com espermograma alterado.Estão corretas as afirmativas
Varicocele = causa comum infertilidade masculina; tratar se atrofia testicular (adolescentes) ou espermograma alterado (adultos).
A varicocele é a causa mais comum de infertilidade masculina primária e secundária. O tratamento é indicado em adolescentes com atrofia testicular ipsilateral progressiva (geralmente varicocele grau II ou III) e em adultos com varicocele palpável e espermograma alterado, visando preservar a função testicular e a fertilidade.
A varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme no escroto, sendo a causa mais comum de infertilidade masculina primária e secundária. Embora frequentemente assintomática, sua presença pode impactar a função testicular e a qualidade do sêmen, sendo um tema relevante para residentes em urologia e ginecologia/obstetrícia. A fisiopatologia da varicocele e seu impacto na fertilidade envolvem o aumento da temperatura escrotal, refluxo de metabólitos da adrenal e rim, hipóxia e estresse oxidativo, que prejudicam a espermatogênese. O diagnóstico é clínico (palpação da "bolsa de vermes", manobra de Valsalva) e confirmado por ultrassonografia com Doppler. A varicocele ocorre mais frequentemente à esquerda devido à anatomia da veia testicular esquerda. As indicações de tratamento variam conforme a idade. Em adolescentes, a atrofia testicular ipsilateral é um critério chave para intervenção, visando preservar o potencial de fertilidade. Em adultos, a infertilidade documentada associada a um espermograma alterado é a principal indicação. O tratamento pode ser cirúrgico (ligadura venosa) ou radiológico (embolização), com taxas de sucesso variáveis na melhora dos parâmetros do sêmen.
A varicocele é a causa mais comum de infertilidade masculina, pois o acúmulo de sangue nas veias do plexo pampiniforme eleva a temperatura escrotal e pode levar ao estresse oxidativo, prejudicando a espermatogênese e a qualidade do sêmen.
Em adolescentes, o tratamento da varicocele está indicado principalmente quando há atrofia testicular ipsilateral progressiva (diferença de volume >20% entre os testículos), dor significativa ou espermograma alterado, mesmo que a fertilidade futura seja incerta.
Em adultos, o tratamento é recomendado para homens com varicocele clinicamente palpável, infertilidade documentada (tentativas de concepção por >1 ano) e espermograma alterado, especialmente se houver parâmetros de sêmen subótimos.
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