Prova do Laço: Técnica e Interpretação na Dengue

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Considerando a prova do laço, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A pressão arterial deve ser mensurada, e o cálculo da pressão arterial média deve ser realizado.
2. B) O manguito deve ser insuflado por 5 minutos em adultos e por 3 minutos em crianças.
3. C) Um quadrado de 5 x 5 cm deve ser desenhado no antebraço.
4. D) A formação de 10 petéquias para adultos e/ou crianças é considerada confirmatória para dengue.
5. E) Raramente, a prova do laço é negativa em obesos e/ ou em pacientes em choque.

Pérola Clínica

Prova do laço: 5 min em adultos, 3 min em crianças; 10 petéquias/2,5cm² = positivo.

Resumo-Chave

A prova do laço é um teste simples para avaliar fragilidade capilar e é utilizada como um dos critérios para classificação de risco na dengue, indicando a presença de extravasamento plasmático.

Contexto Educacional

A prova do laço, também conhecida como teste do torniquete, é um método simples e de baixo custo utilizado para avaliar a fragilidade capilar e é um dos critérios para a classificação de risco da dengue, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde. Sua correta execução e interpretação são cruciais para a triagem e manejo de pacientes com suspeita de dengue. A técnica envolve a mensuração da pressão arterial, o cálculo da pressão arterial média (ou a média entre sistólica e diastólica) e a insuflação do manguito até essa pressão por um tempo determinado: 5 minutos para adultos e 3 minutos para crianças. Após a desinsuflação, um quadrado de 2,5 x 2,5 cm (equivalente a uma polegada quadrada) é desenhado na região anterior do antebraço, e o número de petéquias dentro dessa área é contado. O teste é considerado positivo se houver 20 ou mais petéquias em adultos, ou 10 ou mais petéquias em crianças. Um resultado positivo indica extravasamento plasmático e aumenta a suspeita de dengue, especialmente em pacientes com outros sintomas da doença. É importante ressaltar que a prova do laço não é um teste diagnóstico confirmatório para dengue, mas sim um indicador de fragilidade capilar que auxilia na classificação de risco. Resultados falsos negativos podem ocorrer em pacientes obesos ou em choque, devido à dificuldade de visualização das petéquias ou à vasoconstrição periférica, respectivamente. Para residentes, o domínio dessa técnica é essencial para a prática clínica em regiões endêmicas de dengue.

Perguntas Frequentes

Qual a técnica correta para realizar a prova do laço?

Mensura-se a pressão arterial, calcula-se a pressão arterial média (PAM) ou usa-se a média entre sistólica e diastólica. O manguito é insuflado até essa pressão por 5 minutos em adultos e 3 minutos em crianças, desenhando-se um quadrado de 2,5 x 2,5 cm (ou 1 polegada quadrada) abaixo da dobra do cotovelo.

Como interpretar o resultado da prova do laço para dengue?

A prova é positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos, ou 10 ou mais petéquias em crianças, dentro do quadrado de 2,5 x 2,5 cm. Um resultado positivo indica fragilidade capilar e aumenta a suspeita de dengue, especialmente em áreas endêmicas.

Quais são as limitações da prova do laço?

A prova do laço pode ser negativa em pacientes com dengue, especialmente em fases iniciais ou em casos leves. Pode ser difícil de realizar em obesos e pode ser falsamente negativa em pacientes em choque devido à vasoconstrição periférica. Não é um teste diagnóstico definitivo, mas um indicador de fragilidade capilar.

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