Mieloftise e Pancitopenia: Invasão da Medula Óssea

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

Considerando a prática clínica da hematologia, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) As pancitopenias clonais adquiridas são as mais comuns da hematologia.
2. B) As anemias aplásticas são exemplos de pancitopenias clonais congênitas.
3. C) A prevalência das linfopenias são muito comuns nas neoplasias hematológicas primárias.
4. D) Tumores de pâncreas evoluem com invasão de medula óssea e pancitopenia.

Pérola Clínica

Pancitopenia + Dacriócitos + Precursores eritroides/mieloides no sangue periférico = Mieloftise.

Resumo-Chave

A mieloftise é a substituição do tecido hematopoiético normal por fibrose, tumores ou granulomas, levando à liberação prematura de células na circulação.

Contexto Educacional

A pancitopenia é um achado clínico crítico que exige investigação sistemática da medula óssea. Enquanto as causas clonais primárias (como leucemias e síndromes mielodisplásicas) são fundamentais, a infiltração secundária por neoplasias sólidas representa uma causa importante de falência medular em pacientes com câncer avançado. O diagnóstico definitivo geralmente requer biópsia de medula óssea, pois o aspirado (mielograma) pode resultar em 'punção seca' devido à fibrose associada. O reconhecimento precoce da mieloftise altera o estadiamento do tumor primário e o prognóstico do paciente, indicando doença metastática disseminada.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o quadro de mieloftise?

É caracterizado pela ocupação do espaço medular por elementos estranhos (células tumorais, fibrose, fungos), resultando em um padrão leucoeritroblástico no sangue periférico, com presença de dacriócitos (hemácias em lágrima) e células jovens da linhagem granulocítica.

Quais tumores sólidos mais frequentemente causam metástase medular?

Os carcinomas de mama, próstata, pulmão e pâncreas são os mais associados à infiltração medular e desenvolvimento de mieloftise, frequentemente cursando com dor óssea e alterações hematológicas.

Como diferenciar anemia aplásica de mieloftise?

A anemia aplásica apresenta medula hipocelular com substituição gordurosa, sem células anormais. Na mieloftise, a biópsia de medula revela a presença do agente invasor (ex: ninhos de células epiteliais neoplásicas) e frequentemente fibrose reativa.

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