Hepatite C: Uso do HCV-RNA no Diagnóstico e Transmissão Vertical

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2022

Enunciado

Considerando-se a hepatite tipo C, pode-se afirmar que o HCV-RNA é indicado para

Alternativas

1. A) teste de triagem do quadro agudo.
2. B) teste de triagem de quadro cronificado.
3. C) quantificar a carga viral na fase aguda da doença.
4. D) correlacionar os níveis das transaminases durante o tratamento.
5. E) caracterizar a presença da transmissão vertical.

Pérola Clínica

HCV-RNA em RN de mãe HCV+ → confirma transmissão vertical de hepatite C.

Resumo-Chave

O HCV-RNA é o marcador direto da replicação viral do vírus da hepatite C. Em recém-nascidos de mães com hepatite C, a detecção do HCV-RNA é crucial para confirmar a transmissão vertical, pois o anti-HCV materno pode persistir por até 18 meses, gerando falso-positivos.

Contexto Educacional

A hepatite C é uma infecção viral que pode levar a doença hepática crônica, cirrose e carcinoma hepatocelular. O diagnóstico e manejo adequados são cruciais. O vírus da hepatite C (HCV) é transmitido principalmente por via parenteral, mas a transmissão vertical (mãe para filho) também é uma preocupação importante, especialmente em gestantes com infecção ativa. No contexto do diagnóstico, o anti-HCV é o teste de triagem inicial, indicando exposição prévia ao vírus. No entanto, para confirmar uma infecção ativa e avaliar a replicação viral, é necessário realizar o teste de HCV-RNA (PCR). Este teste detecta o material genético do vírus e pode ser qualitativo (presença/ausência) ou quantitativo (carga viral). Em casos de transmissão vertical, o HCV-RNA é particularmente relevante. Recém-nascidos de mães com hepatite C podem ter anticorpos anti-HCV maternos circulantes por até 18 meses, o que torna o anti-HCV um teste não confiável para o diagnóstico de infecção no bebê. Nesses casos, a detecção do HCV-RNA no recém-nascido, geralmente a partir dos 2 meses de idade, é o método definitivo para confirmar a transmissão vertical e iniciar o acompanhamento adequado.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre anti-HCV e HCV-RNA no diagnóstico da hepatite C?

O anti-HCV é um teste de triagem que detecta anticorpos, indicando exposição prévia ao vírus. O HCV-RNA detecta o material genético do vírus, confirmando a infecção ativa e sua replicação.

Quando o HCV-RNA é indicado para avaliar a transmissão vertical da hepatite C?

O HCV-RNA é indicado em recém-nascidos de mães com hepatite C para confirmar a infecção, geralmente a partir dos 2 meses de idade, pois o anti-HCV materno pode ser detectado por até 18 meses sem que haja infecção no bebê.

O HCV-RNA pode ser usado para quantificar a carga viral?

Sim, o HCV-RNA quantitativo é utilizado para medir a carga viral, sendo fundamental para monitorar a resposta ao tratamento e avaliar o prognóstico da infecção por hepatite C.

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