Tocólise no Parto Prematuro: Medicamentos e Contraindicações

Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021

Enunciado

Considerando as formas de inibição da contração uterina, a tocólise é o procedimento que consiste na administração de medicamentos para interromper as contrações uterinas durante um trabalho de parto prematuro. Sobre os medicamentos utilizados para inibir a contração uterina, assinale a alternativa verdadeira.

Alternativas

1. A) Beta-adrenérgicos (ex: terbultalina, ritodrina, sabultamol) são indicados para pacientes cardiopatas.
2. B) Beta-adrenérgicos (ex: terbultalina, ritodrina, sabultamol) são indicados para pacientes com hipertireoidismo.
3. C) Sulfato de Magnésio é indicado para pacientes com Miastenia Gravis ou com insuficiência renal.
4. D) Bloqueadores do Canal de Cálcio (nifedipina) e Antagonistas da ocitocina (atosiban) são exemplos de medicamentos empregados nessa prática.

Pérola Clínica

Tocolíticos incluem nifedipina (bloqueador Ca++) e atosiban (antagonista ocitocina); beta-adrenérgicos e sulfato de magnésio têm contraindicações específicas.

Resumo-Chave

A tocólise visa interromper o trabalho de parto prematuro. Nifedipina e atosiban são opções eficazes com perfis de segurança distintos. É crucial conhecer as contraindicações dos tocolíticos, como cardiopatias para beta-adrenérgicos e miastenia gravis para sulfato de magnésio.

Contexto Educacional

A tocólise é um procedimento fundamental na obstetrícia para inibir as contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro, visando prolongar a gestação e permitir a administração de corticoesteroides para maturação pulmonar fetal. O manejo adequado pode reduzir a morbimortalidade neonatal associada à prematuridade. A escolha do tocolítico depende da idade gestacional, condições maternas e fetais, e perfil de efeitos adversos. Nifedipina, um bloqueador do canal de cálcio, é frequentemente utilizada por sua eficácia e bom perfil de segurança. Atosiban, um antagonista da ocitocina, também é uma opção eficaz, especialmente em gestações mais avançadas. Outras classes, como beta-adrenérgicos e sulfato de magnésio, possuem contraindicações importantes que devem ser rigorosamente observadas. O prognóstico da tocólise é variável, mas o objetivo principal é ganhar tempo para a administração de corticoesteroides e, se necessário, o transporte da paciente para um centro de referência. A monitorização materna e fetal é essencial durante o tratamento, avaliando a resposta uterina e os possíveis efeitos adversos dos medicamentos.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais classes de medicamentos tocolíticos?

As principais classes incluem beta-adrenérgicos (terbutalina), bloqueadores do canal de cálcio (nifedipina), antagonistas da ocitocina (atosiban) e inibidores da síntese de prostaglandinas (indometacina).

Quais são as contraindicações do sulfato de magnésio na tocólise?

O sulfato de magnésio é contraindicado em pacientes com Miastenia Gravis devido ao risco de exacerbação da fraqueza muscular e em casos de insuficiência renal grave.

Por que os beta-adrenérgicos são contraindicados em pacientes cardiopatas?

Beta-adrenérgicos podem causar efeitos cardiovasculares como taquicardia, palpitações e isquemia miocárdica, sendo perigosos para pacientes com doenças cardíacas preexistentes.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.