IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022
Considerando o exame acima apresentado, assim como seus achados, é correto afirmar que o mais provável sintoma do paciente seria
Disfagia = dificuldade de deglutição; requer investigação para causas mecânicas ou motoras.
Disfagia é a sensação de dificuldade ou impedimento na passagem do alimento da boca para o estômago. É um sintoma que sempre exige investigação diagnóstica para determinar sua causa, que pode ser mecânica (obstrução) ou motora (distúrbio da motilidade).
A disfagia é um sintoma comum que se refere à dificuldade na passagem do alimento da boca para o estômago. É um sinal de alerta que sempre exige investigação, pois pode indicar desde condições benignas até doenças graves, como neoplasias. Sua prevalência aumenta com a idade e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida, nutrição e risco de aspiração em pacientes. A fisiopatologia da disfagia pode ser dividida em causas mecânicas (obstrutivas), como estenoses, anéis, membranas ou tumores, e causas motoras (funcionais), decorrentes de distúrbios da motilidade esofágica, como acalasia ou espasmo esofágico difuso, ou doenças neurológicas que afetam a fase orofaríngea. O diagnóstico diferencial é amplo e a anamnese detalhada, incluindo o tipo de alimento que causa a dificuldade (sólidos, líquidos ou ambos), é crucial para direcionar a investigação. A abordagem diagnóstica geralmente envolve endoscopia digestiva alta para visualizar a mucosa e excluir lesões obstrutivas, seguida por exames funcionais como o esofagograma (estudo radiológico contrastado da deglutição) para avaliar a anatomia e a motilidade, e a manometria esofágica de alta resolução para analisar as pressões e a coordenação da musculatura esofágica. O tratamento depende da causa subjacente e pode variar de modificações dietéticas e terapia fonoaudiológica a intervenções endoscópicas ou cirúrgicas.
A disfagia pode ser orofaríngea, com dificuldade em iniciar a deglutição e frequentemente associada a tosse ou engasgos, ou esofágica, com sensação de alimento preso no esôfago. A disfagia esofágica pode ser mecânica (obstrutiva) ou motora (por distúrbios da motilidade).
A investigação da disfagia geralmente começa com uma endoscopia digestiva alta para excluir causas mecânicas e inflamatórias. Em seguida, pode-se realizar um esofagograma (estudo contrastado da deglutição) ou manometria esofágica para avaliar a motilidade.
Disfagia é a dificuldade física de engolir. Odinofagia é a dor ao engolir, que pode ocorrer com ou sem disfagia. Pirose é a sensação de queimação retroesternal, geralmente associada a refluxo gastroesofágico, e não é uma dificuldade de deglutição em si.
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