CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
Considerando os diagnósticos diferenciais de glaucoma, qual dos abaixo é o menos provável de apresentar o seguinte exame:
Fibras de mielina → Mancha cega aumentada, mas raramente mimetizam defeitos glaucomatosos.
Enquanto drusas de papila e cicatrizes retinianas podem causar defeitos de campo visual que simulam glaucoma, as fibras de mielina persistentes são geralmente achados benignos com impacto funcional mínimo.
O diagnóstico de glaucoma exige a exclusão de outras neuropatias ópticas e doenças retinianas que causem alterações estruturais no disco ou funcionais no campo visual. As fibras de mielina são anomalias congênitas estáveis e facilmente identificáveis pela aparência 'em chama de vela'. Já as oclusões vasculares e cicatrizes produzem danos permanentes que não progridem como o glaucoma, mas exigem diferenciação cuidadosa. A perimetria computadorizada e a tomografia de coerência óptica (OCT) são ferramentas fundamentais para distinguir essas condições da neuropatia óptica glaucomatosa progressiva.
As drusas de disco óptico são depósitos calcificados que podem comprimir as fibras nervosas, causando defeitos de campo visual (como escotomas arqueados) e, em casos avançados, atrofia óptica com aumento da escavação, mimetizando o glaucoma.
São fibras nervosas retinianas que mantêm a bainha de mielina (que normalmente para na lâmina crivosa). Aparecem como manchas brancas, densas e com bordas desfiadas na fundoscopia. Geralmente causam apenas um aumento da mancha cega.
Sim, cicatrizes de coriorretinite (como na toxoplasmose) destroem a arquitetura da retina e coroides subjacentes, resultando em escotomas absolutos que, dependendo da localização, podem ser confundidos com defeitos glaucomatosos.
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