Hipotermia: Classificação e Critérios de Gravidade

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2024

Enunciado

É considerada hipotermia grave quando a temperatura corporal central está abaixo de:

Alternativas

1. A) 35°C
2. B) 32°C
3. C) 30°C
4. D) 29°C
5. E) 28°C

Pérola Clínica

Hipotermia grave = temperatura central < 28°C.

Resumo-Chave

A classificação da hipotermia é crucial para guiar o manejo. A hipotermia grave, definida por temperatura central abaixo de 28°C, está associada a alto risco de arritmias cardíacas fatais e disfunção multissistêmica, exigindo reaquecimento agressivo e suporte avançado.

Contexto Educacional

A hipotermia é uma condição clínica definida pela temperatura corporal central abaixo de 35°C. É uma emergência médica que pode ser causada por exposição ao frio, imersão em água fria, ou condições médicas subjacentes que afetam a termorregulação. A classificação da hipotermia é fundamental para determinar a gravidade e guiar as estratégias de reaquecimento e suporte. A hipotermia é classificada em três estágios principais: leve (32-35°C), moderada (28-32°C) e grave (<28°C). Cada estágio apresenta manifestações clínicas distintas e riscos crescentes. Na hipotermia grave, os pacientes podem apresentar bradicardia extrema, arritmias ventriculares (fibrilação ventricular e assistolia), hipotensão, coma e rigidez muscular, mimetizando a morte. O manejo da hipotermia grave exige reaquecimento ativo e agressivo, que pode incluir lavagem gástrica ou peritoneal com fluidos aquecidos, oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) ou bypass cardiopulmonar. A monitorização contínua da temperatura central e do ritmo cardíaco é essencial, e a ressuscitação cardiopulmonar deve ser mantida até que o paciente seja reaquecido, pois "ninguém está morto até que esteja quente e morto".

Perguntas Frequentes

Quais são as classificações da hipotermia com base na temperatura?

A hipotermia é classificada em leve (32-35°C), moderada (28-32°C) e grave (<28°C).

Quais são os riscos associados à hipotermia grave?

A hipotermia grave aumenta o risco de arritmias cardíacas (fibrilação ventricular, assistolia), coagulopatia, disfunção neurológica grave, insuficiência respiratória e choque, com alta mortalidade.

Como a temperatura corporal central é medida de forma mais precisa?

A temperatura corporal central é melhor medida por termômetros esofágicos, retais ou vesicais, sendo o esofágico o mais preciso em pacientes intubados.

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