CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024
A técnica cirúrgica demonstrada na ilustração está indicada para o tratamento de qual das situações abaixo?
Conjuntiva redundante sobre o limbo inferior = Conjuntivocálase → Ressecção cirúrgica.
A conjuntivocálase é a redundância da conjuntiva bulbar que interrompe o fluxo lacrimal normal, exigindo cirurgia quando o tratamento clínico falha.
A conjuntivocálase é uma condição frequentemente subdiagnosticada em pacientes idosos com queixas de superfície ocular. A redundância tecidual atua como uma barreira física ao fluxo normal das lágrimas em direção aos pontos lacrimais, além de causar instabilidade do filme lacrimal por quebra prematura. O diagnóstico é clínico, observado à lâmpada de fenda como dobras conjuntivais que se sobrepõem à margem palpebral inferior. O tratamento inicial envolve lubrificantes e anti-inflamatórios, mas casos refratários com impacto na qualidade de vida têm excelente resposta à ressecção cirúrgica, que visa reestabelecer a anatomia do fórnice e a dinâmica lacrimal.
A etiologia exata é incerta, mas está relacionada ao envelhecimento, inflamação crônica da superfície ocular e degradação das fibras elásticas que ancoram a conjuntiva à esclera. Isso resulta em um tecido conjuntival frouxo e redundante, geralmente localizado na região inferior.
Os pacientes queixam-se de sensação de corpo estranho, irritação ocular, lacrimejamento (epífora) e dor localizada, que pioram com o piscar ou com o olhar para baixo, devido à compressão da conjuntiva redundante entre as pálpebras.
A técnica consiste na ressecção da conjuntiva bulbar redundante (geralmente em formato de crescente) seguida de sutura ou uso de cola biológica para reaproximar os bordos, restaurando a tensão da superfície e a integridade do menisco lacrimal inferior.
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