Conjuntivite Viral: Diferenças entre Adenovírus 3, 7 e 8

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Com relação às infecções virais da conjuntiva, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A ceratoconjuntivite epidêmica geralmente é causada pelos sorotipos 4, 16 e 32 do adenovírus. A conjuntiva é pouco afetada, com hiperemia leve, folículos pequenos e em pouca quantidade; porém, o envolvimento da córnea é exuberante, com ceratite ponteada grosseira que pode coalescer e evoluir para desepitelizações maiores
2. B) A febre faringoconjuntival, causada pelos sorotipos 3 e 7 do adenovírus, costuma apresentar, além do comprometimento ocular, a linfoadenopatia satélite pré-auricular
3. C) Na ceratoconjuntivite epidêmica, a ceratite epitelial ponteada superficial precoce ocorre devido à reação imunológica, com depósitos de imunocomplexos subepiteliais. Anti-inflamatórios não esteroidais prescritos nessa fase estão indicados por encurtar o curso natural da doença
4. D) A formação de pseudomembranas e de infiltrados subepiteliais representa as formas graves da febre faringoconjuntival. O tratamento deve ser realizado com esteroides tópicos, prescritos em alta frequência e por curto tempo, sempre associados ao aciclovir ou valaciclovir oral, usados em dose profilática

Pérola Clínica

Febre faringoconjuntival (Adenovírus 3, 7) → Faringite + Febre + Conjuntivite + Linfonodo pré-auricular.

Resumo-Chave

A febre faringoconjuntival é tipicamente causada pelos sorotipos 3 e 7 do adenovírus, apresentando-se com sintomas sistêmicos e linfadenopatia pré-auricular dolorosa.

Contexto Educacional

As conjuntivites adenovíricas são as causas mais comuns de conjuntivite infecciosa no mundo. A apresentação folicular com linfonodo pré-auricular palpável é característica. A transmissão ocorre por contato direto ou fômites, podendo sobreviver em superfícies por semanas. O reconhecimento dos padrões (FFC vs CCE) ajuda na orientação prognóstica e no controle de surtos em ambientes escolares ou hospitalares.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre febre faringoconjuntival e ceratoconjuntivite epidêmica?

A febre faringoconjuntival (FFC) é causada principalmente pelos sorotipos 3 e 7, associada a febre e faringite, sendo comum em crianças. Já a ceratoconjuntivite epidêmica (CCE) é causada pelos sorotipos 8, 19 e 37, é mais grave, altamente contagiosa, frequentemente causa infiltrados subepiteliais corneanos e não costuma ter sintomas sistêmicos proeminentes.

O que são infiltrados subepiteliais na conjuntivite adenovírica?

Infiltrados subepiteliais são opacidades corneanas que surgem cerca de 1 a 2 semanas após o início da conjuntivite. Eles representam uma resposta imunológica (antígeno-anticorpo) aos antígenos virais depositados no estroma anterior. Podem causar baixa acuidade visual e fotofobia, sendo tratados com corticoides tópicos se houver prejuízo visual significativo.

Como é o manejo da conjuntivite por adenovírus?

O tratamento é majoritariamente de suporte: compressas geladas, lubrificantes sem conservantes e higiene rigorosa para evitar transmissão. Corticoides tópicos são reservados para casos com pseudomembranas ou infiltrados subepiteliais que afetam a visão. O uso de antibióticos só é indicado se houver suspeita de infecção bacteriana secundária.

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