Diagnóstico de Conjuntivite por Chlamydia: Métodos Laboratoriais

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Qual dos exames laboratoriais abaixo é o mais utilizado para a pesquisa da conjuntivite crônica causada pela Chlamydia trachomatis?

Alternativas

1. A) lmunofluorescência direta do raspado conjuntival.
2. B) Pesquisa de células epiteliais ceratinizadas coradas pela hematoxilina.
3. C) Cultura do raspado conjuntival em ágar Sabouraud.
4. D) Cultura do raspado conjuntival em ágar não nutriente enriquecido com E. coli.

Pérola Clínica

Conjuntivite crônica folicular → Pesquisa de Chlamydia por Imunofluorescência Direta no raspado conjuntival.

Resumo-Chave

A Chlamydia trachomatis é um patógeno intracelular obrigatório. A imunofluorescência direta detecta corpos elementares, sendo um método rápido e sensível para o diagnóstico ocular.

Contexto Educacional

A infecção ocular por Chlamydia trachomatis pode se apresentar como tracoma (causado pelos sorotipos A-C) ou conjuntivite de inclusão do adulto/neonatal (sorotipos D-K). Por ser um organismo intracelular, a coleta de material deve ser feita por raspado vigoroso da conjuntiva tarsal para obter células epiteliais, e não apenas secreção. Além da imunofluorescência direta, os testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT), como o PCR, tornaram-se o padrão-ouro devido à sua altíssima sensibilidade e especificidade. O tratamento requer antibioticoterapia sistêmica (geralmente Azitromicina em dose única ou Doxiciclina por 7-21 dias), pois a infecção ocular é frequentemente o marcador de um reservatório sistêmico do patógeno.

Perguntas Frequentes

Como funciona a imunofluorescência direta para Chlamydia?

A imunofluorescência direta (DFA) utiliza anticorpos monoclonais marcados com fluoresceína que se ligam especificamente a antígenos da membrana externa dos corpos elementares da Chlamydia trachomatis. O raspado conjuntival é fixado em lâmina e examinado sob microscópio de fluorescência, permitindo a visualização direta do patógeno.

Por que a cultura comum não funciona para Clamídia?

A Chlamydia trachomatis é uma bactéria intracelular obrigatória, o que significa que ela não cresce em meios de cultura artificiais inertes (como Ágar Sangue ou Sabouraud). Para cultivá-la, são necessárias linhagens celulares vivas (como células McCoy), um processo complexo, caro e demorado, raramente usado na rotina clínica.

Quais os sintomas da conjuntivite por Chlamydia no adulto?

No adulto, manifesta-se geralmente como uma conjuntivite folicular crônica, unilateral ou bilateral, que não responde aos antibióticos tópicos comuns. Pode haver secreção mucopurulenta escassa, hiperemia conjuntival e linfonodo pré-auricular palpável. Frequentemente está associada a uma infecção urogenital concomitante.

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