HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2020
Rafael nasceu de parto normal, a tempo, peso de nascimento 3.100 g e estatura de 49 cm. Mãe realizou 6 consultas de pré natal, sem intercorrências e está amamentando sem dificuldades. Com 24 horas de vida apresentou secreção ocular amarelada abundante e hiperemia conjuntival. A etiologia mais provável dessa conjuntivite é
Conjuntivite neonatal: <24-48h → etiologia química (profilaxia); 2-5d → gonococo; 5-14d → clamídia.
A conjuntivite química em recém-nascidos é uma reação inflamatória transitória à profilaxia ocular (ex: nitrato de prata), manifestando-se nas primeiras 24-48 horas de vida com hiperemia e secreção serosa ou mucopurulenta leve, sem risco grave à visão.
A conjuntivite neonatal, ou oftalmia neonatorum, é uma inflamação da conjuntiva que ocorre no primeiro mês de vida. Sua importância clínica reside na necessidade de diagnóstico etiológico rápido para prevenir complicações graves, como cegueira, especialmente em casos de infecção gonocócica. A epidemiologia varia conforme a prevalência de infecções maternas por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. A fisiopatologia da conjuntivite química envolve uma reação irritativa à substância profilática utilizada no nascimento, como o nitrato de prata. O diagnóstico diferencial é crucial e baseia-se no tempo de aparecimento dos sintomas: a química surge nas primeiras 24-48 horas, a gonocócica entre 2-5 dias e a por clamídia entre 5-14 dias. A suspeita deve ser alta em qualquer recém-nascido com secreção ocular. O tratamento varia conforme a etiologia. A conjuntivite química é autolimitada e não requer tratamento específico além de higiene local. As infecciosas demandam antibioticoterapia sistêmica ou tópica específica. O prognóstico é excelente para a forma química, mas pode ser reservado para as infecciosas se não tratadas adequadamente, reforçando a importância da profilaxia e do manejo correto para residentes.
A conjuntivite neonatal química surge nas primeiras 24-48h. A gonocócica, mais grave, entre 2-5 dias. A por clamídia, mais comum, entre 5-14 dias.
A diferenciação se baseia principalmente no tempo de início dos sintomas e na gravidade. A química é precoce (até 48h) e geralmente autolimitada, enquanto as infecciosas tendem a ter início mais tardio e maior gravidade.
A profilaxia ocular (ex: nitrato de prata, eritromicina) é crucial para prevenir a oftalmia gonocócica. A reação mais comum é a conjuntivite química, geralmente leve e transitória.
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