HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025
Qual dos seguintes organismos é a causa mais comum de conjuntivite neonatal de início precoce?
Conjuntivite neonatal de início precoce: Chlamydia trachomatis é a causa mais comum.
A conjuntivite neonatal (oftalmia neonatorum) é uma infecção ocular que ocorre nos primeiros 30 dias de vida. Embora a Neisseria gonorrhoeae cause uma forma mais grave e de início muito precoce (2-5 dias), a Chlamydia trachomatis é a causa bacteriana mais comum de conjuntivite neonatal, geralmente manifestando-se entre 5-14 dias.
A conjuntivite neonatal, ou oftalmia neonatorum, é uma infecção ocular que afeta recém-nascidos nos primeiros 30 dias de vida, geralmente adquirida durante a passagem pelo canal de parto. É uma condição importante devido ao risco de complicações graves, incluindo cegueira, se não for diagnosticada e tratada precocemente. A identificação do agente etiológico é crucial para o manejo adequado. Entre os diversos agentes causadores, a *Chlamydia trachomatis* é a causa bacteriana mais comum de conjuntivite neonatal, com um período de incubação que varia de 5 a 14 dias. Embora a *Neisseria gonorrhoeae* seja conhecida por causar uma forma mais grave e de início mais precoce (2 a 5 dias), a prevalência da clamídia a torna a etiologia mais frequente no geral. Outros agentes incluem bactérias da flora vaginal materna, como *Staphylococcus aureus*, *Streptococcus pneumoniae* e *Haemophilus influenzae*. O tratamento da conjuntivite neonatal depende do agente etiológico. Para *Chlamydia*, o tratamento sistêmico com eritromicina oral é necessário para erradicar a infecção e prevenir complicações sistêmicas, como pneumonia. Para *Gonorrhoeae*, ceftriaxona intravenosa ou intramuscular é a escolha. A profilaxia universal com pomada de eritromicina ou nitrato de prata é fundamental para prevenir a oftalmia gonocócica, mas não é totalmente eficaz contra a clamídia.
As principais causas são Chlamydia trachomatis (a mais comum), Neisseria gonorrhoeae (mais grave), e bactérias da flora vaginal materna como Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.
A conjuntivite por Gonorrhoeae tem início mais precoce (2-5 dias) e é mais grave, com secreção purulenta abundante. A por Chlamydia geralmente inicia mais tarde (5-14 dias) e é menos fulminante, mas ainda requer tratamento.
A profilaxia universal é feita com nitrato de prata 1% ou pomada de eritromicina 0,5% nos olhos do recém-nascido logo após o parto, visando prevenir principalmente a oftalmia gonocócica.
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