CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Qual dos tratamentos sistêmicos abaixo pode ser indicado para a conjuntivite causada pela Chlamydia, em dose única, no adulto?
Conjuntivite por Clamídia no adulto → Azitromicina 1g VO dose única.
O tratamento da conjuntivite de inclusão no adulto deve ser sistêmico para tratar o reservatório urogenital, sendo a azitromicina 1g a opção mais prática.
A conjuntivite por Chlamydia trachomatis (sorotipos D a K) manifesta-se tipicamente como uma conjuntivite folicular crônica que não responde aos antibióticos tópicos comuns. O diagnóstico clínico é reforçado pela presença de linfadenopatia pré-auricular e história de exposição sexual. O tratamento de escolha no adulto é a Azitromicina 1g por via oral em dose única. Alternativas incluem a Doxiciclina 100mg duas vezes ao dia por 7 dias, porém com menor adesão. É fundamental orientar o paciente sobre a natureza da infecção e a necessidade de abstinência sexual até que o tratamento dele e do parceiro seja concluído.
A Chlamydia trachomatis, causadora da conjuntivite de inclusão no adulto, é uma bactéria intracelular obrigatória que frequentemente coexiste com infecção no trato urogenital (mesmo que assintomática). O tratamento apenas tópico (colírios) é insuficiente para erradicar o microrganismo do epitélio conjuntival e não trata o reservatório genital, levando a recidivas oculares e persistência da transmissão sexual.
A azitromicina 1g em dose única oral apresenta eficácia comparável a regimes de 7 a 10 dias de doxiciclina. Sua principal vantagem é a adesão terapêutica garantida, o que é crucial no manejo de infecções sexualmente transmissíveis. Ela atinge altas concentrações nos tecidos oculares e genitais com uma única administração.
Sim, obrigatoriamente. A conjuntivite de inclusão do adulto é considerada uma manifestação de uma infecção sexualmente transmissível. Todos os parceiros sexuais dos últimos 60 dias devem ser avaliados e tratados sistemicamente, independentemente da presença de sintomas, para quebrar a cadeia de transmissão e evitar a reinfecção do paciente índice.
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