Drogas Antialérgicas Tópicas Oculares: Uso e Indicações

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Em relação às drogas antialérgicas de uso tópico ocular, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A epinastina possui atividade contra receptores H1 e H2 da histamina, com maior afinidade pela última.
2. B) Não há necessidade de se retirar as lentes de contato para sua instilação.
3. C) Os estabilizadores de mastócitos apresentam eficácia plena mais tardia, não sendo indicados para alívio dos sintomas agudos.
4. D) O cromoglicato de sódio apresenta função anti-histamínica exclusivamente.

Pérola Clínica

Estabilizadores de mastócitos → Efeito tardio (profilaxia), não indicados para alívio agudo.

Resumo-Chave

Os estabilizadores de mastócitos impedem a degranulação, mas não bloqueiam os receptores de histamina já liberada, exigindo dias para eficácia plena no controle da alergia ocular.

Contexto Educacional

O tratamento da conjuntivite alérgica envolve medidas não farmacológicas (compressas frias, evitar alérgenos) e terapia tópica. Os estabilizadores de mastócitos, como o cromoglicato de sódio e o lodoxamida, atuam prevenindo o influxo de cálcio no mastócito, impedindo sua degranulação. Por esse mecanismo, são excelentes para profilaxia, mas ineficazes para tratar sintomas já instalados. Para o manejo agudo, utilizam-se anti-histamínicos tópicos ou drogas de ação dupla. A epinastina, citada nas alternativas, tem alta afinidade por receptores H1 (e não H2). O conhecimento da latência dos estabilizadores de mastócitos é crucial para o manejo das expectativas do paciente e para a escolha correta do esquema terapêutico.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre anti-histamínicos e estabilizadores de mastócitos?

Anti-histamínicos bloqueiam os receptores H1, agindo rapidamente no prurido. Estabilizadores de mastócitos (ex: cromoglicato) impedem a liberação de mediadores, mas levam de 5 a 14 dias para atingir o efeito máximo.

Pode-se usar colírios antialérgicos com lentes de contato?

Geralmente recomenda-se retirar as lentes antes da instilação, pois os conservantes (como o cloreto de benzalcônio) podem ser absorvidos pelas lentes, causando toxicidade ocular ou danificando a lente.

O que são drogas de ação múltipla na alergia ocular?

São fármacos que combinam o bloqueio de receptores H1 com a estabilização de mastócitos (ex: olopatadina, cetotifeno), sendo preferíveis por oferecerem alívio imediato e controle prolongado.

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