TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024
A escala Confusion Assessment Method (CAM-S) é útil para avaliar pacientes que podem estar aparentemente vigis e estáveis, mas que são portadores de:
CAM = Início agudo/curso flutuante + Inatenção + (Pensamento desorganizado OU Alteração do nível de consciência).
O Confusion Assessment Method (CAM) é a ferramenta diagnóstica padrão-ouro para Delirium, permitindo identificar quadros agudos e flutuantes de confusão mental, mesmo em pacientes vigilantes.
O Delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica complexa, caracterizada por uma perturbação aguda da atenção e da consciência, refletindo uma falência cerebral aguda frente a insultos sistêmicos. O CAM (Confusion Assessment Method) foi desenvolvido para permitir que clínicos não-psiquiatras diagnostiquem o Delirium com alta sensibilidade e especificidade. A versão CAM-S (Severity) adiciona uma medida de gravidade aos sintomas. O reconhecimento precoce é vital, pois o Delirium está associado a maior tempo de internação, declínio funcional permanente e aumento da mortalidade hospitalar. O tratamento foca na identificação e correção das causas subjacentes (infecções, distúrbios hidroeletrolíticos, fármacos) e medidas ambientais não farmacológicas.
O Confusion Assessment Method (CAM) baseia-se em quatro critérios: 1. Início agudo e curso flutuante (mudança súbita do estado basal); 2. Inatenção (dificuldade em focar ou manter a atenção); 3. Pensamento desorganizado (discurso incoerente ou ilógico); 4. Alteração do nível de consciência (qualquer estado diferente de 'alerta', como letargia ou hiperalerta). Para o diagnóstico de Delirium, os critérios 1 e 2 são obrigatórios, associados ao critério 3 ou ao critério 4.
O Delirium caracteriza-se por um início agudo (horas ou dias), curso flutuante ao longo do dia e, crucialmente, prejuízo na atenção. A Demência (Transtorno Neurocognitivo Maior) tem início insidioso, progressão lenta e a atenção costuma estar preservada até estágios avançados. É importante notar que o Delirium é frequentemente sobreposto à Demência em pacientes idosos hospitalizados, sendo um fator de pior prognóstico e maior mortalidade.
Muitos pacientes com Delirium apresentam a forma hipoativa, onde parecem calmos, vigilantes ou apenas 'quietos'. Sem uma ferramenta estruturada como o CAM, esses casos são frequentemente subdiagnosticados. O CAM foca na qualidade da atenção e na organização do pensamento, permitindo identificar a disfunção cerebral aguda mesmo na ausência de agitação psicomotora ou obnubilação óbvia.
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