Uso de Conformadores em Cirurgias de Evisceração e Enucleação

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2018

Enunciado

A órtese mostrada nas fotos abaixo é utilizada no pós-operatório imediato de cirurgia de evisceração e enucleação para:

Alternativas

1. A) Evitar retração cicatricial do fundo de saco e assim possibilitar melhor adaptação de prótese cosmética.
2. B) Evitar toque dos cílios na sutura e, assim, evitar infecção pós-operatória precoce.
3. C) Evitar a extrusão ou migração do implante esférico por contrapressão mecânica.
4. D) Apenas função cosmética.

Pérola Clínica

Conformador pós-evisceração → Mantém fundo de saco e evita retração cicatricial.

Resumo-Chave

O uso de conformadores no pós-operatório imediato de cirurgias de cavidade é vital para preservar o espaço conjuntival e garantir a adaptação futura de próteses.

Contexto Educacional

A reabilitação de pacientes submetidos à remoção do globo ocular visa não apenas o controle da doença de base (como trauma grave, dor em olho cego ou tumores), mas também a restauração da aparência facial. A manutenção da cavidade anoftálmica é um desafio cirúrgico e protético. A retração do fundo de saco é uma complicação temida que pode exigir cirurgias reconstrutivas complexas com enxertos de mucosa. Portanto, o uso correto do conformador e o acompanhamento rigoroso no pós-operatório são passos críticos para o sucesso da adaptação da prótese ocular, impactando diretamente na autoestima e qualidade de vida do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual a função do conformador no pós-operatório de evisceração?

O conformador é uma órtese acrílica transparente colocada na cavidade anoftálmica imediatamente após a cirurgia. Sua principal função é manter a profundidade e a arquitetura dos fundos de saco conjuntivais (fórnices) durante o processo de cicatrização. Sem ele, a tendência natural dos tecidos é a retração cicatricial, o que pode encurtar a cavidade e impossibilitar o uso de uma prótese estética definitiva no futuro.

Qual a diferença entre evisceração e enucleação?

A evisceração consiste na remoção do conteúdo interno do globo ocular, preservando a esclera e as inserções dos músculos extraoculares. A enucleação é a remoção completa do globo ocular, incluindo a esclera, com a secção do nervo óptico. Em ambos os casos, um implante orbital (esfera de silicone, hidroxiapatita, etc.) é geralmente colocado para repor o volume perdido, e o conformador é usado sobre a conjuntiva suturada.

Por quanto tempo o paciente deve usar o conformador?

O conformador deve ser mantido continuamente até que a cicatrização inicial esteja completa e a prótese cosmética definitiva seja confeccionada, o que geralmente ocorre entre 4 a 8 semanas após a cirurgia. Durante este período, ele só deve ser removido para limpeza conforme orientação médica, para evitar que a cavidade se feche ou sofra retração rápida.

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